Lisez le pH : en dessous de 7,35 il y a acidose, au-dessus de 7,45 alcalose.
Trouvez la valeur qui l’explique : PaCO₂ qui varie en sens inverse du pH est respiratoire, HCO₃⁻ qui varie dans le même sens que le pH est métabolique.
Regardez l’autre valeur : normale, il n’y a pas de compensation ; anormale dans le sens compensateur, compensation partielle ; pH normal avec les deux valeurs anormales, compensation complète.
Dans une acidose métabolique, comparez la PaCO₂ à la formule de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, et calculez le trou anionique Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Vérifiez un trou anionique élevé avec le rapport delta et, quand l’albumine est basse, avec le trou corrigé.
Calculs infirmiers et conversions d’unités
Paliers métriques
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Poids et longueur
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Mesures ménagères
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Température
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Horloge de 24 heures
Heures PM de 1 à 11 : ajoutez 12 ; 12 AM = 00:xx ; 12 PM = 12:xx
Écrivez la quantité donnée avec son unité et l’unité souhaitée.
Choisissez l’équivalence : 1000 entre kg, g, mg et mcg ou L et mL ; 1 kg = 2,2 lb ; 1 c. à café = 5 mL, 1 c. à soupe = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 tasse = 240 mL.
Écrivez-la sous forme de fraction de sorte que l’unité indésirable se simplifie ; pour un débit, utilisez une fraction par unité qui change.
Vérifiez le sens : une unité plus petite donne un nombre plus grand.
N’arrondissez que le résultat final, à la précision indiquée par la question.
2Exercices
1.Scores d’évaluation cliniqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 22/min, SpO₂ 94 % sous oxygène supplémentaire, pression artérielle 90/54 mmHg, pouls 58/min, alerte, température 37,8 °C. Quel est le score total NEWS2 ?
RR 22SpO₂ 94%O₂SBP 90HR 58AT 37,8 °C
NEWS2 =
2.Scores d’évaluation cliniqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Utilisez le tableau NEWS2 (SpO₂ échelle 1) pour ces observations : fréquence respiratoire 18/min, SpO₂ 86 % à l’air ambiant, pression artérielle 136/82 mmHg, pouls 70/min, alerte, température 38,4 °C. Dans quel groupe de risque clinique se situe le patient ? Cliquez dessus.
RR 18SpO₂ 86%airSBP 136HR 70AT 38,4 °C
1faible
2faible à moyen
3moyen
4élevé
3.Interprétation des gaz du sang artérielMoyen
Valeurs d’entraînement : Na⁺ 151 mmol/L, glucose 26,1 mmol/L et urée 21,1 mmol/L. Calculez l’osmolalité sérique Osm = 2·Na⁺ + glucose + urée à l’entier le plus proche.
Na⁺ 151 mmol/Lglucose 26,1 mmol/Lurée 21,1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
4.Interprétation des gaz du sang artérielDifficile
Au niveau de la mer, une gazométrie d’entraînement prélevée sous 21 % d’oxygène montre PaO₂ 67 mmHg (8,9 kPa) et PaCO₂ 44 mmHg (5,9 kPa). Utilisez PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 pour trouver Gradient A–a.
Quelle mesure est appropriée pour un patient fébrile qui a chaud et se sent mal ?
AUne restriction hydrique pour qu'il transpire moins pendant la fièvre
BDes draps légers, des boissons abondantes et un antipyrétique prescrit
CDes couvertures supplémentaires pour le faire transpirer
DUn bain glacé jusqu'à ce qu'il frissonne
6.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une femme perd de petites quantités d'urine quand elle tousse, éternue ou rit. De quel type d'incontinence s'agit-il ?
AL'incontinence par regorgement
BL'incontinence d'effort
CL'incontinence par urgenturie
DL'incontinence fonctionnelle
7.Calculs infirmiers et conversions d’unitésMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La température d’un patient est de 37,7 °C. Convertissez-la en degrés Fahrenheit T avec °F = °C × 9/5 + 32. Arrondissez à une décimale.
37,7 °C
T = °F
8.Calculs infirmiers et conversions d’unitésDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Un résultat de glycémie est de 51 mg/dL. Avec 1 mmol/L = 18 mg/dL pour le glucose, trouvez c en mmol/L. Arrondissez à une décimale.
51 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
3Solutions
1.Scores d’évaluation clinique
Réponse: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 22/min → 2
SpO₂ 94% → 1
sous oxygène → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 58/min → 0
alerte (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Additionner
NEWS2 = 2 + 1 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 8
Réponse
NEWS2 = 8
2.Scores d’évaluation clinique
Réponse: faible à moyen
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017) : cotez chacun des sept paramètres à l’aide du tableau (fréquence respiratoire, SpO₂ sur l’échelle 1, air ou oxygène supplémentaire, pression artérielle systolique, pouls, conscience sur l’échelle ACVPU et température) et additionnez les scores. Risque clinique : 0–4 faible ; un score de 3 pour un seul paramètre faible à moyen ; 5–6 moyen ; 7 ou plus élevé. Un total de 5 ou plus exige une réponse urgente.
Cotez chaque paramètre
RR 18/min → 0
SpO₂ 86% → 3
à l’air ambiant → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerte (A) → 0
T 38,4 °C → 1
Total et scores rouges
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Au moins un paramètre est coté 3.
Groupe de risque
faible à moyen
Réponse
faible à moyen
Un score isolé de 3 nécessite une évaluation urgente même si le total est faible.
3.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Osm = 349 mOsm/kg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Osmolalité calculée
Osm = 2·151 + 26,1 + 21,1 = 349,2 ≈ 349 mOsm/kg
Réponse
Osm = 349 mOsm/kg
4.Interprétation des gaz du sang artériel
Réponse: Gradient A–a = 27,73 mmHg
Valeurs dérivées : l’osmolalité sérique calculée est 2·Na⁺ + glucose + urée avec toutes les valeurs en mmol/L (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8 avec glucose et BUN en mg/dL) ; la normale est d’environ 275–295 mOsm/kg. Le rapport P/F est la PaO₂ divisée par la FiO₂ en fraction. La pression d’oxygène alvéolaire est PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg au niveau de la mer, et le gradient A–a est PAO₂ − PaO₂.
Réponse: B · Des draps légers, des boissons abondantes et un antipyrétique prescrit
Pourquoi c'est la réponse
Des vêtements légers, des boissons et des antipyrétiques comme le paracétamol (acétaminophène) améliorent le confort et compensent les pertes liées à la transpiration. Un enveloppement très froid provoque des frissons, qui produisent de la chaleur.
Réponse
B · Des draps légers, des boissons abondantes et un antipyrétique prescrit
6.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · L'incontinence d'effort
Pourquoi c'est la réponse
L'incontinence d'effort survient quand une hausse de la pression abdominale dépasse un soutien périnéal affaibli. La rééducation du périnée est un traitement de première intention. L'incontinence par urgenturie est un besoin soudain et intense d'uriner.
Réponse
B · L'incontinence d'effort
7.Calculs infirmiers et conversions d’unités
Réponse: T = 99,9 °F
Température : °C = (°F − 32) × 5/9 et °F = °C × 9/5 + 32. En partant des °F, soustrayez 32 avant de multiplier ; en partant des °C, ajoutez 32 après avoir multiplié. Contrôle rapide : 37 °C font 98,6 °F, et chaque 1 °C correspond à 1,8 °F.
Multiplier par 9/5
37,7·9/5 = 67,86
Ajouter 32
T = 67,86 + 32 = 99,86 ≈ 99,9 °F
Réponse
T = 99,9 °F
8.Calculs infirmiers et conversions d’unités
Réponse: c = 2,8 mmol/L
Analyse dimensionnelle : écrivez la quantité donnée, puis multipliez par des facteurs de conversion écrits sous forme de fractions (par exemple 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg) de sorte que chaque unité indésirable apparaisse une fois au numérateur et une fois au dénominateur et se simplifie. Quand il ne reste que l’unité recherchée, calculez. Utilisez les équivalences données par la question et n’arrondissez que le résultat final.