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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Avant de poser une voie veineuse périphérique, l’infirmière désinfecte la peau à la chlorhexidine alcoolique. Que doit-elle faire ensuite ?
ALa laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
BPalper de nouveau la veine avec un doigt non ganté
CL’essuyer immédiatement avec une compresse sèche
DSouffler sur le site pour qu’il sèche plus vite
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sous chimiothérapie développe un zona sur plusieurs zones des deux côtés du corps. Quelles précautions sont nécessaires ?
ADes précautions de type gouttelettes jusqu’à ce que la douleur s’atténue
BDes précautions de type contact uniquement, avec des gants pour les pansements
CLes précautions standard uniquement, avec les lésions couvertes
DDes précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lequel de ces éléments est noté dans les entrées d'une fiche de bilan hydrique ?
ALes solutés intraveineux
BLes vomissements
CLe liquide de drainage d'une plaie
DLa diurèse recueillie par une sonde
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Avant de donner une dose « si besoin » de morphine orale, quelle évaluation est la plus importante ?
ALa fréquence respiratoire et le niveau de sédation
BLa glycémie du patient
CLe poids et la taille du patient, relevés à l'admission
DLa date des dernières selles du patient
5.MicrobiologieMoyen
Quel test de laboratoire distingue Staphylococcus aureus de la plupart des autres staphylocoques ?
ALe test de la catalase
BLa coloration de Gram
CLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
DLe test de la coagulase
6.MicrobiologieDifficile
Dans l'expérience de Griffith (1928), des souris mouraient après injection de pneumocoques lisses (S) tués par la chaleur mélangés à des pneumocoques rugueux (R) vivants. Qu'est-ce que cela a montré ?
ALa chaleur ne tue pas les pneumocoques
BLes pneumocoques rugueux sont toujours plus virulents que les lisses
CUn « principe transformant » issu de bactéries mortes pouvait rendre virulentes des bactéries inoffensives
DLes virus transportent des gènes entre les bactéries
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · La laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
Pourquoi c'est la réponse
La chlorhexidine alcoolique doit sécher complètement pour tuer efficacement les germes. Toucher le site après la désinfection le contamine ; la veine est donc repérée avant la préparation ou avec un gant stérile.
Réponse
A · La laisser sécher complètement et ne plus toucher le site
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Des précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
Pourquoi c'est la réponse
Des lésions sur plusieurs zones des deux côtés du corps signent un zona disséminé, qui peut se propager par l’air comme la varicelle. Des précautions de type air et de type contact sont appliquées jusqu’à ce que toutes les lésions soient sèches et croûteuses. Un zona localisé chez un patient immunodéprimé nécessite aussi des précautions de type air et de type contact, mais seulement jusqu’à ce que la dissémination soit écartée.
Réponse
D · Des précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Les solutés intraveineux
Pourquoi c'est la réponse
Les entrées comprennent les boissons, la nutrition entérale et les solutés IV, y compris les perfusions de médicaments. Les urines, les vomissements, les drainages et les selles sont des sorties.
Réponse
A · Les solutés intraveineux
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
Pourquoi c'est la réponse
Les opioïdes peuvent provoquer une sédation et une dépression respiratoire. Vérifier la respiration et la vigilance avant chaque dose, en plus du score de douleur, assure la sécurité du patient.
Réponse
A · La fréquence respiratoire et le niveau de sédation
5.Microbiologie
Réponse: D · Le test de la coagulase
Pourquoi c'est la réponse
S. aureus produit une coagulase qui transforme le fibrinogène en fibrine. Tous les staphylocoques sont à Gram positif et catalase positifs ; ces tests ne permettent donc pas de les distinguer.
Réponse
D · Le test de la coagulase
6.Microbiologie
Réponse: C · Un « principe transformant » issu de bactéries mortes pouvait rendre virulentes des bactéries inoffensives
Pourquoi c'est la réponse
Un élément de la souche S morte a transformé les bactéries R vivantes en bactéries S capsulées et virulentes. Avery, MacLeod et McCarty ont ensuite montré que ce principe transformant était l'ADN.
Réponse
C · Un « principe transformant » issu de bactéries mortes pouvait rendre virulentes des bactéries inoffensives