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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière veut installer le matin un champ stérile pour un acte qui aura lieu après le déjeuner. Quelle conduite est correcte ?
AL’installer le matin et demander à un collègue de le vérifier une fois
BL’installer le matin et le couvrir d’une serviette propre jusqu’au début de l’acte
CL’installer juste avant l’acte, car un champ qui attend peut être contaminé
DL’installer le matin et le laisser découvert dans une pièce vide
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière a fait part au prescripteur d’une inquiétude de sécurité concernant une prescription, mais celui-ci l’a écartée sans y répondre. Que doit faire l’infirmière ensuite ?
AExprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
BDiscuter de l’inquiétude avec le patient et le laisser décider
CRefuser de soigner le patient pour le reste du poste jusqu’à ce que le prescripteur s’excuse
DExécuter la prescription telle qu’elle est rédigée, puisque le prescripteur a entendu l’inquiétude
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment retirer un adhésif de la peau fragile d'un patient âgé ?
ARapidement, d'un seul coup ferme, vers le haut et loin de la peau
BAprès l'avoir humidifié avec de la solution hydroalcoolique
CLentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
DEn le tirant le plus fort possible en s'éloignant de la plaie
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle est la meilleure façon de vérifier qu'un patient a appris à utiliser correctement un inhalateur ?
ALui demander s'il a lu la notice
BLui demander s'il a des questions
CLui demander de montrer comment il l'utilise
DLui demander de répéter le nom du médicament
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie provoque la coqueluche ?
ACorynebacterium diphtheriae
BBordetella pertussis
CHaemophilus influenzae
DMycoplasma pneumoniae
6.MicrobiologieDifficile
Une hémoculture positive montre des coques à Gram positif en amas. Quel organisme est le plus probable ?
AStaphylococcus
BNeisseria
CEnterococcus en courtes chaînettes
DStreptococcus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · L’installer juste avant l’acte, car un champ qui attend peut être contaminé
Pourquoi c'est la réponse
Plus un champ stérile reste exposé longtemps, plus il risque d’être contaminé, et un champ laissé sans surveillance ne peut pas être considéré comme stérile. Il est préparé juste avant l’utilisation.
Réponse
C · L’installer juste avant l’acte, car un champ qui attend peut être contaminé
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Exprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
Pourquoi c'est la réponse
La règle des deux interpellations (two-challenge rule) consiste à exprimer l’inquiétude au moins deux fois pour s’assurer qu’elle a été entendue. Si elle n’est toujours pas prise en compte, l’infirmière fait remonter le problème par la voie hiérarchique plutôt que d’agir contre la sécurité du patient.
Réponse
A · Exprimer clairement son inquiétude une seconde fois et, si rien n’est résolu, recourir à la voie hiérarchique
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Lentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
Pourquoi c'est la réponse
Décoller l'adhésif à ras et lentement, en maintenant la peau, réduit la force de traction sur une peau fragile. Les dissolvants d'adhésif peuvent aussi aider.
Réponse
C · Lentement, à ras et près de la peau, en maintenant la peau
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Lui demander de montrer comment il l'utilise
Pourquoi c'est la réponse
Une démonstration en retour montre si un geste psychomoteur est acquis et permet à l'infirmière de corriger les erreurs. Dire « oui, j'ai compris » ne prouve pas que la technique est correcte.
Réponse
C · Lui demander de montrer comment il l'utilise
5.Microbiologie
Réponse: B · Bordetella pertussis
Pourquoi c'est la réponse
Bordetella pertussis provoque de longues quintes de toux avec une reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »). Elle est surtout dangereuse pour les jeunes bébés, d'où la vaccination proposée pendant la grossesse dans de nombreux pays.
Réponse
B · Bordetella pertussis
6.Microbiologie
Réponse: A · Staphylococcus
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques poussent en amas en forme de grappes ; les streptocoques et entérocoques en chaînettes ou en paires. Les Neisseria sont des diplocoques à Gram négatif.