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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière administre une partie d’une dose d’opioïde prélevée dans un flacon et doit jeter le reste. Quelle conduite est correcte ?
ALe jeter devant une seconde infirmière diplômée, qui en est témoin et le note
BRemettre le reste dans le tiroir à médicaments du patient
CGarder le reste pour la prochaine dose du patient
DLe jeter seule dans l’évier et noter la quantité jetée plus tard dans le poste
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sous contention en raison d’un comportement violent est maintenant calme, orienté et suit les consignes. Que doit faire l’infirmière ?
AGarder les contentions jusqu’à l’expiration de la prescription
BRetirer les contentions, car leur motif a pris fin
CGarder les contentions jusqu’au prochain passage du médecin
DRetirer une contention par jour pour tester le comportement du patient
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lors de l'ouverture d'un set stérile sur une table, quel rabat ouvre-t-on en premier ?
ALe rabat le plus proche de soi
BLe rabat le plus éloigné de soi
CN'importe quel rabat, du moment que l'on porte des gants stériles
DLe rabat du côté de la main dominante
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle est la cause la plus fréquente des transfusions ABO-incompatibles ?
AUne mauvaise conservation du sang à une température inadaptée
BDes erreurs d'identification du patient ou de l'échantillon
CUne allergie à la poche plastique
DUne transfusion trop lente
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie provoque la coqueluche ?
ABordetella pertussis
BMycoplasma pneumoniae
CCorynebacterium diphtheriae
DHaemophilus influenzae
6.MicrobiologieDifficile
En 1854, John Snow a relié une épidémie de choléra à Londres à la pompe à eau de Broad Street. Pourquoi cette étude est-elle importante ?
AElle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne
BElle a prouvé que le choléra est causé par un virus
CElle a directement conduit au premier vaccin contre le choléra
DElle a montré que le choléra se transmet par le « mauvais air » (miasmes)
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Le jeter devant une seconde infirmière diplômée, qui en est témoin et le note
Pourquoi c'est la réponse
L’élimination des stupéfiants nécessite un témoin, généralement une autre infirmière diplômée, et toutes deux tracent l’élimination. Cela prévient et permet de détecter les détournements de médicaments.
Réponse
A · Le jeter devant une seconde infirmière diplômée, qui en est témoin et le note
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Retirer les contentions, car leur motif a pris fin
Pourquoi c'est la réponse
Les contentions ne sont utilisées que le temps nécessaire pour assurer la sécurité de chacun. Dès que le patient ne présente plus de danger, elles sont retirées, même si la prescription n’a pas encore expiré.
Réponse
B · Retirer les contentions, car leur motif a pris fin
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Le rabat le plus éloigné de soi
Pourquoi c'est la réponse
Ouvrir d'abord le rabat éloigné évite à l'infirmière de passer le bras au-dessus du contenu stérile découvert. Les rabats latéraux suivent, et le rabat le plus proche est ouvert en dernier.
Réponse
B · Le rabat le plus éloigné de soi
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Des erreurs d'identification du patient ou de l'échantillon
Pourquoi c'est la réponse
La plupart des erreurs de produit sanguin proviennent d'erreurs d'identification, par exemple un échantillon mal étiqueté ou l'omission du contrôle d'identité au lit du malade. L'identification formelle du patient à chaque étape les prévient.
Réponse
B · Des erreurs d'identification du patient ou de l'échantillon
5.Microbiologie
Réponse: A · Bordetella pertussis
Pourquoi c'est la réponse
Bordetella pertussis provoque de longues quintes de toux avec une reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »). Elle est surtout dangereuse pour les jeunes bébés, d'où la vaccination proposée pendant la grossesse dans de nombreux pays.
Réponse
A · Bordetella pertussis
6.Microbiologie
Réponse: A · Elle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne
Pourquoi c'est la réponse
Snow a cartographié les cas autour de la pompe et les a reliés à son eau. Le retrait de la poignée de la pompe est un exemple classique d'utilisation de l'épidémiologie pour trouver et supprimer une source, avant même l'identification de la bactérie.
Réponse
A · Elle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne