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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi les patients sous corticoïdes au long cours sont-ils plus exposés aux infections ?
ALes corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
BLes corticoïdes n’influencent que le risque d’éruptions cutanées fongiques
CLes corticoïdes détruisent les bactéries normales de la peau du patient
DLes corticoïdes rendent le sang du patient plus acide, ce qui favorise la croissance des bactéries
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un étudiant en soins infirmiers décrit comment il retire ses EPI (blouse, gants et masque porté pour se protéger des éclaboussures) à la porte avant de quitter une chambre en précautions de type contact. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« J’enlève d’abord mon masque, puis j’enlève mes gants. »
B« Je me nettoie les mains dès que tous les EPI sont retirés. »
C« J’enlève mes gants sans toucher l’extérieur avec ma main nue. »
D« Je roule la blouse vers l’intérieur en la retirant. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient en fin de vie demande à voir un aumônier ou un représentant religieux. Que doit faire l'infirmière ?
AOrganiser la visite le plus tôt possible
BExpliquer que les questions religieuses ne font pas partie des soins
CDemander au médecin si la visite est autorisée
DDire au patient d'attendre les heures de visite de demain
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
La plaie de jambe d'un patient âgé est devenue plus douloureuse et dégage une nouvelle odeur désagréable, mais il n'a pas de fièvre. Qu'est-ce que cela suggère ?
AUne cicatrisation normale, puisqu'il n'y a pas de fièvre et que la plaie reste fermée
BUne possible infection de plaie qui doit être évaluée et signalée
CUne allergie au pansement qui ne nécessite aucune action
DLa plaie s'est desséchée et doit être laissée à l'air
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme est une cause fréquente d'infection des brûlures et chez les patients atteints de mucoviscidose, et peut produire un pigment vert ?
AClostridium tetani
BHelicobacter pylori
CStreptococcus pyogenes
DPseudomonas aeruginosa
6.MicrobiologieDifficile
En 1854, John Snow a relié une épidémie de choléra à Londres à la pompe à eau de Broad Street. Pourquoi cette étude est-elle importante ?
AElle a prouvé que le choléra est causé par un virus
BElle a montré que le choléra se transmet par le « mauvais air » (miasmes)
CElle a directement conduit au premier vaccin contre le choléra
DElle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Les corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes réduisent l’activité des globules blancs et l’inflammation ; les infections se développent donc plus facilement et peuvent provoquer moins de fièvre ou de rougeur. Les infirmières surveillent de près les signes discrets.
Réponse
A · Les corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « J’enlève d’abord mon masque, puis j’enlève mes gants. »
Pourquoi c'est la réponse
Les gants sont l’élément le plus contaminé et sont retirés en premier, afin que des gants souillés ne touchent pas le visage ou le masque. La blouse et les gants sont retirés à la porte avant de quitter la chambre, puis l’hygiène des mains suit. Les autres étapes sont correctes.
Réponse
A · « J’enlève d’abord mon masque, puis j’enlève mes gants. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Organiser la visite le plus tôt possible
Pourquoi c'est la réponse
L'accompagnement spirituel est une part importante des soins de fin de vie. L'infirmière répond rapidement à ce type de demande et note les souhaits du patient.
Réponse
A · Organiser la visite le plus tôt possible
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une possible infection de plaie qui doit être évaluée et signalée
Pourquoi c'est la réponse
Une douleur croissante, une odeur, un nouvel exsudat ou un retard de cicatrisation peuvent signaler une infection même sans fièvre, surtout chez la personne âgée. On évalue la plaie, on signale le changement et on fait un prélèvement si le protocole le prévoit.
Réponse
B · Une possible infection de plaie qui doit être évaluée et signalée
5.Microbiologie
Réponse: D · Pseudomonas aeruginosa
Pourquoi c'est la réponse
Pseudomonas aeruginosa est un pathogène opportuniste des brûlures, des patients ventilés et des poumons atteints de mucoviscidose. Il est naturellement résistant à de nombreux antibiotiques.
Réponse
D · Pseudomonas aeruginosa
6.Microbiologie
Réponse: D · Elle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne
Pourquoi c'est la réponse
Snow a cartographié les cas autour de la pompe et les a reliés à son eau. Le retrait de la poignée de la pompe est un exemple classique d'utilisation de l'épidémiologie pour trouver et supprimer une source, avant même l'identification de la bactérie.
Réponse
D · Elle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne