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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un enfant a avalé une pile bouton. Pourquoi est-ce urgent ?
AElle traverse toujours le tube digestif sans dommage
BLe seul risque est une intoxication aux métaux lourds des années plus tard
CElle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
DElle n’est dangereuse que si plusieurs piles sont avalées
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière remarque que la pompe à perfusion d’un patient est réglée sur un débit dix fois supérieur à la prescription. Le patient semble bien. Quelle est la première action ?
AArrêter ou corriger la perfusion, puis évaluer le patient
BAttendre pour voir si des effets indésirables apparaissent
CLaisser le débit et consigner la constatation dans le dossier
DDemander au patient s’il ressent une différence, et continuer
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Qu'est-ce qui fait de « Risque de chute » un diagnostic infirmier de risque plutôt qu'un diagnostic avéré ?
ALe médecin a confirmé le diagnostic par des examens et un scanner
BLa chute n'a pas encore eu lieu, mais des facteurs de risque sont présents
CLe problème ne peut jamais être prévenu
DLe patient est déjà tombé plusieurs fois
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un jeune enfant est amené avec des ecchymoses sur les deux joues, et l'explication du parent ne correspond pas aux lésions. Que doit faire l'infirmière ?
AConfronter le parent et lui demander directement s'il a fait du mal à l'enfant
BNe rien faire, car les enfants se font souvent des bleus
CRenvoyer l'enfant à la maison et téléphoner à la famille la semaine suivante
DConsigner les faits avec précision et suivre la procédure de protection de l'enfance
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie provoque la coqueluche ?
ABordetella pertussis
BHaemophilus influenzae
CCorynebacterium diphtheriae
DMycoplasma pneumoniae
6.MicrobiologieDifficile
Quelle toxine bactérienne cause les spasmes musculaires du tétanos ?
ALa toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine à la jonction neuromusculaire
BLa toxine cholérique, qui active l'adénylate cyclase
CL'endotoxine de la membrane externe
DLa tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Elle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
Pourquoi c'est la réponse
Une pile bouton coincée dans l’œsophage peut provoquer des brûlures chimiques graves en quelques heures ; l’enfant nécessite donc une évaluation en urgence et souvent une extraction. Elle ne doit jamais être considérée comme inoffensive.
Réponse
C · Elle peut perforer la paroi de l’œsophage par brûlure en quelques heures
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Arrêter ou corriger la perfusion, puis évaluer le patient
Pourquoi c'est la réponse
La perfusion est arrêtée ou corrigée immédiatement pour limiter la dose reçue. L’infirmière évalue ensuite le patient, informe le prescripteur, suit les éventuelles prescriptions et déclare l’événement.
Réponse
A · Arrêter ou corriger la perfusion, puis évaluer le patient
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · La chute n'a pas encore eu lieu, mais des facteurs de risque sont présents
Pourquoi c'est la réponse
Un diagnostic de risque décrit un problème auquel le patient est vulnérable, d'après des facteurs de risque, sans signes pour l'instant. Les soins visent à empêcher le problème de survenir.
Réponse
B · La chute n'a pas encore eu lieu, mais des facteurs de risque sont présents
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Consigner les faits avec précision et suivre la procédure de protection de l'enfance
Pourquoi c'est la réponse
Des lésions qui ne correspondent pas à l'explication sont un signe d'alerte. L'infirmière consigne des faits, pas des opinions, et signale selon les procédures de protection, sans confronter la famille.
Réponse
D · Consigner les faits avec précision et suivre la procédure de protection de l'enfance
5.Microbiologie
Réponse: A · Bordetella pertussis
Pourquoi c'est la réponse
Bordetella pertussis provoque de longues quintes de toux avec une reprise inspiratoire bruyante (« chant du coq »). Elle est surtout dangereuse pour les jeunes bébés, d'où la vaccination proposée pendant la grossesse dans de nombreux pays.
Réponse
A · Bordetella pertussis
6.Microbiologie
Réponse: D · La tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs
Pourquoi c'est la réponse
La tétanospasmine de Clostridium tetani bloque la libération de GABA et de glycine par les interneurones inhibiteurs, provoquant une paralysie spastique. La toxine botulique provoque au contraire une paralysie flasque.
Réponse
D · La tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs