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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient a une conjonctivite virale très contagieuse. Quel point d’éducation est le plus important ?
ASe laver souvent les mains et ne pas partager serviettes, oreillers ni collyres
BPorter un masque chirurgical chaque fois qu’une autre personne est dans la pièce
CSe frotter doucement les yeux pour retirer les sécrétions
DContinuer à porter les mêmes lentilles de contact pour protéger les yeux
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un étudiant en soins infirmiers décrit comment il retire ses EPI (blouse, gants et masque porté pour se protéger des éclaboussures) à la porte avant de quitter une chambre en précautions de type contact. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« J’enlève d’abord mon masque, puis j’enlève mes gants. »
B« Je roule la blouse vers l’intérieur en la retirant. »
C« J’enlève mes gants sans toucher l’extérieur avec ma main nue. »
D« Je me nettoie les mains dès que tous les EPI sont retirés. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique ?
AUne différence de pression artérielle de plus de 10 mmHg entre les deux bras
BUne pression artérielle élevée en position couchée
CUne baisse de la pression artérielle au passage en position debout, provoquant souvent des vertiges
DUne pression artérielle basse uniquement pendant le sommeil
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient atteint de BPCO, connu pour être à risque d'hypercapnie, est en détresse respiratoire aiguë avec une SpO₂ de 82 %. Quelle conduite est correcte ?
ADonner de l'oxygène contrôlé, par exemple au masque Venturi, avec une cible de 88 à 92 %
BAttendre le résultat d'une gazométrie artérielle avant de donner le moindre oxygène
CDonner le débit d'oxygène le plus élevé possible avec une cible de 100 %
DNe pas donner d'oxygène du tout, car l'oxygène est dangereux dans la BPCO
5.MicrobiologieMoyen
Toxoplasma gondii représente un risque pendant la grossesse. Quel conseil réduit l'exposition ?
AÉviter les piscines et tous les autres lieux de baignade publics
BÉviter le contact avec les chiens
CÉviter tous les fruits et légumes
DÉviter de nettoyer la litière du chat et éviter la viande insuffisamment cuite
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi un test de dépistage des anticorps anti-VIH peut-il être négatif dans les premières semaines après l'infection ?
ALe virus se cache uniquement dans les globules rouges pendant les premières semaines
BLes anticorps sont détruits par les réactifs du test
CL'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés
DLe VIH ne déclenche aucune production d'anticorps
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Se laver souvent les mains et ne pas partager serviettes, oreillers ni collyres
Pourquoi c'est la réponse
La conjonctivite virale se transmet facilement par contact avec les sécrétions oculaires. L’hygiène des mains, le fait de ne pas se toucher les yeux et de ne pas partager serviettes, oreillers ni produits pour les yeux réduisent la propagation.
Réponse
A · Se laver souvent les mains et ne pas partager serviettes, oreillers ni collyres
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « J’enlève d’abord mon masque, puis j’enlève mes gants. »
Pourquoi c'est la réponse
Les gants sont l’élément le plus contaminé et sont retirés en premier, afin que des gants souillés ne touchent pas le visage ou le masque. La blouse et les gants sont retirés à la porte avant de quitter la chambre, puis l’hygiène des mains suit. Les autres étapes sont correctes.
Réponse
A · « J’enlève d’abord mon masque, puis j’enlève mes gants. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Une baisse de la pression artérielle au passage en position debout, provoquant souvent des vertiges
Pourquoi c'est la réponse
L'hypotension orthostatique est une chute de la pression artérielle lors du passage en position verticale. Elle est fréquente chez les personnes âgées et avec certains médicaments, et augmente le risque de chute.
Réponse
C · Une baisse de la pression artérielle au passage en position debout, provoquant souvent des vertiges
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Donner de l'oxygène contrôlé, par exemple au masque Venturi, avec une cible de 88 à 92 %
Pourquoi c'est la réponse
L'oxygène ne doit pas être refusé à un patient hypoxique. Chez les patients à risque d'hypercapnie, il est administré de façon contrôlée avec une cible de 88 à 92 %, avec contrôle des gaz du sang.
Réponse
A · Donner de l'oxygène contrôlé, par exemple au masque Venturi, avec une cible de 88 à 92 %
5.Microbiologie
Réponse: D · Éviter de nettoyer la litière du chat et éviter la viande insuffisamment cuite
Pourquoi c'est la réponse
Les oocystes de Toxoplasma sont excrétés dans les selles de chat et des kystes se trouvent dans la viande insuffisamment cuite. Une infection pendant la grossesse peut endommager le cerveau et les yeux du fœtus.
Réponse
D · Éviter de nettoyer la litière du chat et éviter la viande insuffisamment cuite
6.Microbiologie
Réponse: C · L'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés
Pourquoi c'est la réponse
Les anticorps mettent plusieurs semaines à apparaître. Les tests combinés qui détectent aussi l'antigène p24, ou la recherche d'ARN viral, raccourcissent cette fenêtre sérologique.
Réponse
C · L'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés