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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient est sous contention non liée à un comportement violent. Dans la plupart des procédures infirmières, à quelle fréquence minimale est-elle retirée pour la mobilisation, l’élimination et les soins de peau ?
AUniquement lorsque le patient le demande
BAu moins toutes les 2 heures
CUne fois par poste de 12 heures
DUne fois par jour, pendant la toilette
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière prend un flacon d’héparine contenant 10 000 unités/mL ; le service stocke habituellement des flacons de 1000 unités/mL. Pourquoi une vigilance particulière est-elle nécessaire ?
AUtiliser par erreur le flacon plus concentré entraînerait un surdosage d’un facteur dix
BLes deux concentrations de flacons peuvent être échangées librement
CLe flacon concentré est plus sûr, car on prélève un volume plus petit
DLa concentration de l’héparine n’a aucun effet sur la sécurité
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Avant la sortie, que faut-il surtout vérifier au sujet des nouveaux médicaments du patient ?
AQu'il sait comment et quand les prendre et ce qu'il doit signaler
BQu'il connaît le nom chimique de chaque médicament
CQu'il connaît le prix de chaque médicament et où l'acheter
DQu'il sait quel laboratoire fabrique chaque médicament
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
La kaliémie d'un patient est de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Pourquoi est-ce urgent ?
AC'est normal chez les patients opérés
BUne kaliémie élevée ne provoque que de légères crampes musculaires qui passent sans traitement
CCela signifie que le patient a besoin d'urgence de plus de potassium
DUne kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
5.MicrobiologieMoyen
Qu'est-ce que l'endotoxine ?
AUne toxine produite par des moisissures dans les bâtiments humides
BLe lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
CUne toxine produite uniquement dans les cellules humaines
DUne toxine protéique sécrétée par les bactéries à Gram positif dans les tissus environnants
6.MicrobiologieDifficile
Une sonde urinaire est colonisée par des bactéries en biofilm. Pourquoi remplace-t-on habituellement la sonde au lieu de donner seulement des antibiotiques ?
ALes antibiotiques abîment le matériau de la sonde
BLes bactéries du biofilm ne peuvent pas provoquer de maladie
CLes biofilms ne contiennent que des virus, les antibiotiques sont donc inefficaces
DLes bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Au moins toutes les 2 heures
Pourquoi c'est la réponse
Les patients sous contention sont surveillés souvent (circulation, peau et confort), et la contention est retirée au moins toutes les 2 heures pour la mobilisation, l’élimination, l’hydratation et les soins de peau. Les intervalles exacts suivent la procédure de l’établissement.
Réponse
B · Au moins toutes les 2 heures
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Utiliser par erreur le flacon plus concentré entraînerait un surdosage d’un facteur dix
Pourquoi c'est la réponse
Des confusions entre concentrations d’héparine ont causé des décès. L’infirmière vérifie la concentration sur l’étiquette à chaque fois et utilise une double vérification indépendante, et de nombreux hôpitaux limitent les concentrations stockées.
Réponse
A · Utiliser par erreur le flacon plus concentré entraînerait un surdosage d’un facteur dix
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Qu'il sait comment et quand les prendre et ce qu'il doit signaler
Pourquoi c'est la réponse
Une sortie sûre nécessite que le patient ou l'aidant comprenne la dose, l'horaire, l'indication et les effets indésirables importants. La reformulation et une information écrite aident à le confirmer.
Réponse
A · Qu'il sait comment et quand les prendre et ce qu'il doit signaler
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Une kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
Pourquoi c'est la réponse
Une hyperkaliémie sévère peut provoquer un arrêt cardiaque. Le résultat est signalé immédiatement ; un ECG et un traitement suivent, et un nouveau prélèvement vérifie si le résultat était faussement élevé.
Réponse
D · Une kaliémie très élevée peut provoquer des arythmies cardiaques mortelles
5.Microbiologie
Réponse: B · Le lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
Pourquoi c'est la réponse
L'endotoxine est le lipide A du lipopolysaccharide. Elle déclenche de fortes réponses immunitaires avec fièvre et, en grande quantité, un choc septique.
Réponse
B · Le lipopolysaccharide de la membrane externe des bactéries à Gram négatif
6.Microbiologie
Réponse: D · Les bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques
Pourquoi c'est la réponse
Dans un biofilm, les bactéries vivent dans une matrice protectrice, se multiplient lentement et tolèrent des concentrations élevées d'antibiotiques. Retirer le dispositif supprime la source d'infection.
Réponse
D · Les bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques