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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un parent va donner un antibiotique liquide à son enfant à domicile. Quelle consigne est la meilleure ?
AEstimer la dose en la versant dans une tasse
BUtiliser la seringue pour voie orale ou le gobelet doseur fourni avec le médicament
CUtiliser une cuillère à soupe pour les doses de plus de 5 mL
DUtiliser n’importe quelle cuillère à café ou à soupe du tiroir de la cuisine
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
À l’admission, la liste des médicaments pris à domicile comprend un anticoagulant qui ne figure pas dans les nouvelles prescriptions de l’hôpital. Que doit faire l’infirmière ?
AL’ignorer, car les prescriptions de l’hôpital remplacent les médicaments du domicile
BClarifier la divergence avec le prescripteur
CDonner la dose habituelle à domicile sans prescription
DDire au patient de prendre en cachette sa propre réserve
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lequel de ces éléments est noté dans les entrées d'une fiche de bilan hydrique ?
ALe liquide de drainage d'une plaie
BLes vomissements
CLes solutés intraveineux
DLa diurèse recueillie par une sonde
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Cinq jours après une chirurgie de la hanche, un patient devient brutalement essoufflé, avec une douleur thoracique vive et une fréquence cardiaque rapide. Que doit suspecter l'infirmière ?
AUne récupération normale après une chirurgie de la hanche
BDe l'anxiété à l'idée de rentrer chez lui
CUne infection pulmonaire d'installation lente
DUne embolie pulmonaire
5.MicrobiologieMoyen
Quelle classe d'anticorps augmente en premier lors d'une nouvelle infection ?
AIgA
BIgG
CIgE
DIgM
6.MicrobiologieDifficile
Une hémoculture positive montre des coques à Gram positif en amas. Quel organisme est le plus probable ?
AStaphylococcus
BNeisseria
CEnterococcus en courtes chaînettes
DStreptococcus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Utiliser la seringue pour voie orale ou le gobelet doseur fourni avec le médicament
Pourquoi c'est la réponse
La taille des cuillères ménagères varie beaucoup et entraîne des erreurs de dose. Une seringue pour voie orale ou un dispositif doseur gradué en mL donne une dose exacte.
Réponse
B · Utiliser la seringue pour voie orale ou le gobelet doseur fourni avec le médicament
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Clarifier la divergence avec le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
Une différence inexpliquée entre les médicaments du domicile et les prescriptions de l’hôpital peut être une omission ou un changement voulu. L’infirmière interroge le prescripteur afin que la décision soit délibérée et documentée. L’omission involontaire d’un anticoagulant peut provoquer des caillots.
Réponse
B · Clarifier la divergence avec le prescripteur
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Les solutés intraveineux
Pourquoi c'est la réponse
Les entrées comprennent les boissons, la nutrition entérale et les solutés IV, y compris les perfusions de médicaments. Les urines, les vomissements, les drainages et les selles sont des sorties.
Réponse
C · Les solutés intraveineux
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Une embolie pulmonaire
Pourquoi c'est la réponse
Un essoufflement brutal, une douleur thoracique pleurale et une tachycardie après une opération évoquent un caillot parti de la jambe et arrivé dans les poumons. C'est une urgence qui nécessite un avis médical immédiat.
Réponse
D · Une embolie pulmonaire
5.Microbiologie
Réponse: D · IgM
Pourquoi c'est la réponse
Les IgM apparaissent en premier dans la réponse primaire ; les IgG suivent et assurent une protection durable. Des IgM positives suggèrent donc une infection récente.
Réponse
D · IgM
6.Microbiologie
Réponse: A · Staphylococcus
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques poussent en amas en forme de grappes ; les streptocoques et entérocoques en chaînettes ou en paires. Les Neisseria sont des diplocoques à Gram négatif.