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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand une infirmière doit-elle utiliser un extincteur sur un feu ?
AJamais ; seuls les pompiers peuvent utiliser les extincteurs
BToujours, même avant d’avoir donné l’alarme, pour gagner du temps
CDès qu’il y a de la fumée, même si la sortie est bloquée
DSeulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
La formule leucocytaire d’un patient montre une augmentation des neutrophiles non segmentés (immatures), appelée « déviation à gauche ». Qu’est-ce que cela évoque habituellement ?
AUne infection bactérienne aiguë
BUne réaction allergique
CUne infection virale typique
DUne infection parasitaire ancienne
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
La tension artérielle d'un patient est bien plus élevée que toutes les valeurs précédentes. Quelle est la meilleure première étape ?
AL'ignorer, car il s'agit forcément d'une erreur de l'appareil
BDire au patient qu'il est en train de faire un AVC
CLa recontrôler en vérifiant la technique et la taille du brassard
DLa noter et donner une dose supplémentaire de son antihypertenseur
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un jeune enfant est amené avec des ecchymoses sur les deux joues, et l'explication du parent ne correspond pas aux lésions. Que doit faire l'infirmière ?
ARenvoyer l'enfant à la maison et téléphoner à la famille la semaine suivante
BNe rien faire, car les enfants se font souvent des bleus
CConsigner les faits avec précision et suivre la procédure de protection de l'enfance
DConfronter le parent et lui demander directement s'il a fait du mal à l'enfant
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi les bactéries à Gram négatif sont-elles souvent plus difficiles à traiter par antibiotiques ?
ALeur membrane externe bloque de nombreux médicaments
BElles n'ont pas de ribosomes
CElles ont une couche de peptidoglycane plus épaisse
DElles se divisent beaucoup plus lentement
6.MicrobiologieDifficile
Quel mécanisme de résistance une bactérie utilise-t-elle lorsqu'elle pompe le médicament hors de la cellule ?
ALa modification de la cible
BUniquement la diminution de l'entrée par les porines
CLes pompes d'efflux
DL'inactivation enzymatique
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Seulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel peut tenter d’éteindre un petit feu circonscrit une fois les personnes en sécurité et l’alarme donnée, en gardant une issue derrière soi. Sinon, il ferme les portes et évacue.
Réponse
D · Seulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Une infection bactérienne aiguë
Pourquoi c'est la réponse
Dans l’infection bactérienne aiguë, la moelle osseuse libère des neutrophiles avant leur maturation, ce qui augmente la proportion de formes non segmentées. Les allergies et les parasites augmentent les éosinophiles, et les infections virales augmentent plus souvent les lymphocytes.
Réponse
A · Une infection bactérienne aiguë
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · La recontrôler en vérifiant la technique et la taille du brassard
Pourquoi c'est la réponse
Les résultats inattendus sont vérifiés avant d'agir. Si la nouvelle mesure reste élevée, l'infirmière recherche des symptômes et la signale.
Réponse
C · La recontrôler en vérifiant la technique et la taille du brassard
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Consigner les faits avec précision et suivre la procédure de protection de l'enfance
Pourquoi c'est la réponse
Des lésions qui ne correspondent pas à l'explication sont un signe d'alerte. L'infirmière consigne des faits, pas des opinions, et signale selon les procédures de protection, sans confronter la famille.
Réponse
C · Consigner les faits avec précision et suivre la procédure de protection de l'enfance
5.Microbiologie
Réponse: A · Leur membrane externe bloque de nombreux médicaments
Pourquoi c'est la réponse
La membrane externe des bactéries à Gram négatif, avec lipopolysaccharide et porines, empêche l'entrée de nombreux antibiotiques et s'ajoute aux défenses par efflux et enzymes.
Réponse
A · Leur membrane externe bloque de nombreux médicaments
6.Microbiologie
Réponse: C · Les pompes d'efflux
Pourquoi c'est la réponse
Les pompes d'efflux exportent activement des antibiotiques comme les tétracyclines et les fluoroquinolones, maintenant la concentration intracellulaire trop basse pour agir.