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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière nettoie une pompe à perfusion avec une lingette désinfectante. Que faut-il pour que le désinfectant agisse ?
ALa surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit
BLa surface est séchée avec une serviette propre juste après l’essuyage
CLa lingette est utilisée sur plusieurs pompes pour économiser le produit
DLa surface est essuyée une fois légèrement, sans pression
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient a eu un SARM dans une plaie et doit maintenant avoir un changement de pansement. Quels équipements de protection sont appropriés ?
ABlouse et gants, plus protection oculaire et masque en cas de risque d’éclaboussures
BAucun équipement de protection, si les mains sont nettoyées ensuite
CUn masque N95 uniquement, car le SARM est un micro-organisme résistant
DDes gants stériles uniquement, sans blouse ni autre protection
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel patient présente le plus grand risque de lésion par une bouillotte ou une compresse chaude ?
AUn jeune adulte au cou raide après avoir dormi dans une mauvaise position
BUn patient dont la sensibilité est diminuée par une neuropathie diabétique
CUne patiente souffrant de règles douloureuses
DUn patient au bas du dos douloureux après avoir jardiné
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
On a expliqué à un patient comment prévenir la constipation. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« Je mangerai davantage de fruits, de légumes et de céréales complètes. »
B« Je prendrai un laxatif puissant tous les jours, au cas où. »
C« J'irai aux toilettes dès que j'en ressentirai le besoin. »
D« Je boirai suffisamment pendant la journée. »
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme cause la tuberculose, et qu'est-ce qui le rend difficile à colorer par la méthode de Gram ?
AMycobacterium tuberculosis, dont la paroi cireuse est riche en acides mycoliques
BMycoplasma pneumoniae, qui n'a pas de paroi cellulaire pour fixer le colorant
CLegionella pneumophila, qui vit dans les amibes
DStreptococcus pneumoniae, qui possède une capsule
6.MicrobiologieDifficile
Comment les HPV à haut risque contribuent-ils au cancer du col de l'utérus ?
ALes protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb
BLe virus tue les cellules si vite qu'elles sont remplacées par des cellules cancéreuses
CLe virus produit une endotoxine qui endommage l'ADN
DLe virus détruit les lymphocytes T CD4 du col
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · La surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit
Pourquoi c'est la réponse
Chaque désinfectant a un temps de contact pendant lequel la surface doit rester visiblement humide. La sécher trop tôt ou utiliser une seule lingette pour de nombreux objets réduit son efficacité.
Réponse
A · La surface reste humide pendant le temps de contact indiqué sur l’étiquette du produit
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Blouse et gants, plus protection oculaire et masque en cas de risque d’éclaboussures
Pourquoi c'est la réponse
Le SARM se transmet par contact ; on porte donc une blouse et des gants. Les précautions standard ajoutent une protection des yeux et du visage lorsque des éclaboussures de liquide de plaie sont possibles. Un masque de protection respiratoire n’est pas nécessaire pour un SARM de plaie.
Réponse
A · Blouse et gants, plus protection oculaire et masque en cas de risque d’éclaboussures
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Un patient dont la sensibilité est diminuée par une neuropathie diabétique
Pourquoi c'est la réponse
Les patients qui ne perçoivent pas bien la chaleur, comme en cas de neuropathie, de lésion médullaire ou de baisse de la vigilance, peuvent se brûler sans s'en rendre compte. Leur peau doit être surveillée davantage, ou la chaleur doit être évitée.
Réponse
B · Un patient dont la sensibilité est diminuée par une neuropathie diabétique
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · « Je prendrai un laxatif puissant tous les jours, au cas où. »
Pourquoi c'est la réponse
Les liquides, les fibres, l'activité physique et le fait de répondre au besoin préviennent la constipation. Prendre des laxatifs stimulants tous les jours sans nécessité est déconseillé et peut entraîner une dépendance et des troubles électrolytiques.
Réponse
B · « Je prendrai un laxatif puissant tous les jours, au cas où. »
5.Microbiologie
Réponse: A · Mycobacterium tuberculosis, dont la paroi cireuse est riche en acides mycoliques
Pourquoi c'est la réponse
M. tuberculosis a une paroi riche en acides mycoliques ; il résiste donc à la coloration de Gram et s'identifie par des colorations acido-résistantes.
Réponse
A · Mycobacterium tuberculosis, dont la paroi cireuse est riche en acides mycoliques
6.Microbiologie
Réponse: A · Les protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb
Pourquoi c'est la réponse
E6 favorise la dégradation de p53 et E7 se lie à Rb, supprimant les contrôles de la division cellulaire et de la réparation de l'ADN. Les cellules infectées peuvent alors accumuler des mutations et devenir cancéreuses en quelques années.
Réponse
A · Les protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb