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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand faut-il retirer un masque N95 après avoir soigné un patient en précautions de type air ?
AJamais ; on le garde pour le reste du service
BAvant de retirer les gants, à l’intérieur de la chambre
CAprès être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
DJuste après être entré dans la chambre
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière saute souvent le scannage des codes-barres pour gagner du temps, comme beaucoup de ses collègues. Dans une culture juste, comment ce comportement est-il classé ?
AUne simple erreur humaine, gérée uniquement en réconfortant l’infirmière et en passant à autre chose
BUn comportement acceptable, car il est courant dans le service
CUn comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
DUn comportement imprudent, géré par un licenciement immédiat et un signalement à l’ordre professionnel
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi retire-t-on souvent le vernis à ongles ou les faux ongles avant une opération ?
AIls rendent l'anesthésie moins efficace
BIls peuvent prendre feu à cause du matériel électrique utilisé au bloc
CIls peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
DIls sont une cause fréquente d'infection de plaie
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Le fond d'une escarre est entièrement recouvert de fibrine et d'une nécrose noire. Comment la classe-t-on ?
ACatégorie 1, car la peau n'est pas ouverte
BCicatrisée, car une croûte s'est formée
CNon classable, car la profondeur ne peut pas être vue
DCatégorie 2, car elle est recouverte
5.MicrobiologieMoyen
Quelle famille de virus comprend ceux qui causent le bouton de fièvre et la varicelle ?
ALes rétrovirus
BLes picornavirus
CLes herpèsvirus
DLes coronavirus
6.MicrobiologieDifficile
On observe des cocci à Gram positif. Quel test distingue rapidement les staphylocoques des streptocoques ?
ALa culture sur gélose MacConkey
BLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
CLe test de la coagulase
DLe test de la catalase
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
Pourquoi c'est la réponse
Comme les particules infectieuses restent dans l’air de la chambre, le masque de protection respiratoire est retiré à l’extérieur, après fermeture de la porte, puis on pratique l’hygiène des mains. Les gants, les lunettes et la blouse sont retirés en premier.
Réponse
C · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Un comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
Pourquoi c'est la réponse
Un comportement à risque est un choix dont le risque n’est pas perçu ou est jugé justifié, souvent parce que les raccourcis sont devenus la norme. Il se gère par l’accompagnement et la suppression des pressions qui l’expliquent, tandis qu’un comportement imprudent peut nécessiter des mesures disciplinaires.
Réponse
C · Un comportement à risque, géré par l’accompagnement et la correction des pressions du système qui l’expliquent
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
Pourquoi c'est la réponse
Un vernis foncé ou de faux ongles peuvent bloquer la lumière de l'oxymètre et masquer la couleur du lit de l'ongle. Des ongles dégagés aident à surveiller l'oxygénation et la circulation.
Réponse
C · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Non classable, car la profondeur ne peut pas être vue
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque la fibrine ou la nécrose masquent le fond de la plaie, la profondeur réelle est inconnue ; l'escarre est donc notée non classable jusqu'à ce que le fond soit visible.
Réponse
C · Non classable, car la profondeur ne peut pas être vue
5.Microbiologie
Réponse: C · Les herpèsvirus
Pourquoi c'est la réponse
Herpes simplex (bouton de fièvre) et varicelle-zona (varicelle, zona) sont des herpèsvirus qui restent latents dans les ganglions sensitifs et peuvent se réactiver.
Réponse
C · Les herpèsvirus
6.Microbiologie
Réponse: D · Le test de la catalase
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques produisent une catalase qui décompose l'eau oxygénée en eau et en bulles d'oxygène ; les streptocoques non. Le test de la coagulase sert ensuite à identifier S. aureus parmi les staphylocoques.