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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand une infirmière doit-elle appeler l’équipe d’intervention rapide ?
AUniquement après un arrêt cardiaque ou respiratoire survenu dans le service
BUniquement lorsque la famille du patient se plaint
CUniquement lorsque le médecin a prescrit un appel à l’équipe d’intervention rapide dans le dossier
DLorsqu’un patient présente une dégradation aiguë, comme une confusion récente ou un changement brutal des signes vitaux
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un enfant de 2 ans vivant dans une maison construite il y a plusieurs décennies présente une anémie, de l’irritabilité et un manque d’appétit. Quelle cause l’infirmière doit-elle soupçonner ?
ADu dioxyde de carbone provenant d’une cuisinière à gaz
BUn saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
CUne allergie alimentaire aux protéines du lait de vache
DUne surcharge en fer due à une consommation excessive de viande rouge
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel est le but d'une chambre d'isolement en pression négative ?
AL'air entre dans la chambre, de sorte que les particules aériennes ne s'échappent pas dans le couloir
BElle facilite la respiration des patients
CLa basse pression tue les bactéries présentes dans la chambre
DL'air sort de la chambre, ce qui éloigne du patient les germes du couloir
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient porteur d'une colostomie récente a reçu un enseignement sur les soins de stomie. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« Je remesurerai la stomie, car elle va diminuer dans les semaines à venir. »
B« Je sécherai bien la peau avant de mettre une nouvelle poche. »
C« Je vérifierai la peau autour de ma stomie quand je changerai la poche. »
D« Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
5.MicrobiologieMoyen
Quelles cellules le VIH infecte-t-il et détruit-il principalement ?
ALes polynucléaires neutrophiles
BLes lymphocytes T auxiliaires CD4
CLes globules rouges
DLes plaquettes
6.MicrobiologieDifficile
Un voyageur revient d'Afrique subsaharienne avec de la fièvre. On suspecte un paludisme. Quelle espèce est la plus susceptible de provoquer un paludisme grave et neurologique (neuropaludisme) ?
APlasmodium malariae
BPlasmodium ovale
CPlasmodium vivax
DPlasmodium falciparum
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Lorsqu’un patient présente une dégradation aiguë, comme une confusion récente ou un changement brutal des signes vitaux
Pourquoi c'est la réponse
Les équipes d’intervention rapide apportent des compétences de soins critiques auprès d’un patient qui s’aggrave, dans le but de prévenir un arrêt cardiaque ou un transfert en réanimation. Toute infirmière inquiète d’un changement aigu peut les appeler.
Réponse
D · Lorsqu’un patient présente une dégradation aiguë, comme une confusion récente ou un changement brutal des signes vitaux
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Un saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
Pourquoi c'est la réponse
La peinture au plomb dans les logements anciens est la principale source d’exposition au plomb chez les jeunes enfants, qui portent la poussière et les écailles à la bouche. Le plomb peut provoquer une anémie, des changements de comportement et des troubles du développement, et un dosage du plomb dans le sang le confirme.
Réponse
B · Un saturnisme dû à la poussière ou aux écailles de vieille peinture
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · L'air entre dans la chambre, de sorte que les particules aériennes ne s'échappent pas dans le couloir
Pourquoi c'est la réponse
La pression négative aspire l'air dans la chambre puis l'évacue par une extraction filtrée. Elle est utilisée pour les infections aériennes comme la tuberculose ; la pression positive sert à protéger les patients très immunodéprimés.
Réponse
A · L'air entre dans la chambre, de sorte que les particules aériennes ne s'échappent pas dans le couloir
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · « Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
Pourquoi c'est la réponse
Une ouverture trop grande laisse la peau exposée aux effluents, ce qui provoque irritations et fuites. Vérifier la peau, remesurer la stomie et bien sécher la peau sont corrects.
Réponse
D · « Je découperai l'ouverture bien plus grande que ma stomie pour qu'elle ne frotte pas. »
5.Microbiologie
Réponse: B · Les lymphocytes T auxiliaires CD4
Pourquoi c'est la réponse
Le VIH se fixe au CD4 et à un corécepteur des lymphocytes T auxiliaires. La perte de ces cellules affaiblit l'immunité humorale et l'immunité cellulaire, conduisant au sida.
Réponse
B · Les lymphocytes T auxiliaires CD4
6.Microbiologie
Réponse: D · Plasmodium falciparum
Pourquoi c'est la réponse
P. falciparum entraîne des parasitémies très élevées et fait adhérer les globules rouges infectés dans les petits vaisseaux, y compris dans le cerveau. Il est fréquent en Afrique subsaharienne et constitue une urgence médicale.