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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Une infirmière vient de réaliser une injection intramusculaire avec une aiguille sécurisée. Que doit-elle faire ensuite de l’aiguille ?
ALa recapuchonner soigneusement à deux mains et la jeter après le tour des médicaments
BActiver le dispositif de sécurité et la jeter immédiatement dans un collecteur à aiguilles
CTordre l’aiguille pour la rendre inutilisable, puis la jeter
DLa poser sur le plateau à médicaments et la jeter plus tard
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Qui doit marquer le site opératoire avant l’intervention ?
ALa personne qui réalisera l’acte, en associant le patient dans la mesure du possible
BN’importe quel membre de l’équipe du bloc après le début de l’anesthésie
CL’agent administratif des admissions, d’après les informations du formulaire de consentement
DLe patient seul, avec un feutre, à domicile la veille de l’intervention
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Le pouls radial d'un patient est irrégulier. Comment devez-vous le compter ?
APendant 15 secondes puis multiplier par quatre
BPendant 10 secondes puis multiplier par six
CUniquement avec le tensiomètre automatique
DPendant 60 secondes entières, idéalement à l'apex du cœur
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une kaliémie est élevée de façon inattendue, et le laboratoire signale que l'échantillon était hémolysé. Qu'est-ce que cela signifie ?
ALe résultat est exact et ne nécessite aucun suivi
BLe résultat est peut-être faussement élevé et le prélèvement doit être refait
CLe patient a certainement une kaliémie basse
DLe patient a certainement une hyperkaliémie dangereuse qui doit être traitée
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi une couverture vaccinale élevée protège-t-elle aussi les bébés trop jeunes pour être vaccinés ?
ALes bébés sont naturellement immunisés contre toutes les maladies évitables par la vaccination
BLes vaccins tuent le pathogène dans l'environnement
CMoins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
DLes personnes vaccinées transmettent des anticorps à tous ceux qu'elles rencontrent
6.MicrobiologieDifficile
La concentration minimale inhibitrice (CMI) d'un antibiotique est :
Ala plus faible concentration qui empêche une croissance bactérienne visible in vitro
Bla plus faible concentration qui tue 99,9% de l'inoculum bactérien in vitro
Cla dose la plus élevée qu'un patient peut tolérer
Dle taux plasmatique à partir duquel apparaissent les effets indésirables
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Activer le dispositif de sécurité et la jeter immédiatement dans un collecteur à aiguilles
Pourquoi c'est la réponse
Les aiguilles usagées ne sont jamais recapuchonnées à deux mains, tordues ni laissées traîner. Le dispositif de sécurité est activé immédiatement et l’aiguille est jetée dans un collecteur résistant à la perforation, au point d’utilisation.
Réponse
B · Activer le dispositif de sécurité et la jeter immédiatement dans un collecteur à aiguilles
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · La personne qui réalisera l’acte, en associant le patient dans la mesure du possible
Pourquoi c'est la réponse
Selon le Universal Protocol, le site est marqué par la personne qui réalise l’acte, ou par un délégué autorisé, idéalement pendant que le patient est éveillé et peut le confirmer. Cela aide à prévenir les erreurs de site opératoire.
Réponse
A · La personne qui réalisera l’acte, en associant le patient dans la mesure du possible
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Pendant 60 secondes entières, idéalement à l'apex du cœur
Pourquoi c'est la réponse
Un pouls irrégulier doit être compté pendant une minute entière. Le comptage apical au stéthoscope est plus précis, car certains battements peuvent être trop faibles pour être perçus au poignet.
Réponse
D · Pendant 60 secondes entières, idéalement à l'apex du cœur
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Le résultat est peut-être faussement élevé et le prélèvement doit être refait
Pourquoi c'est la réponse
Les globules rouges contiennent beaucoup de potassium ; une hémolyse lors du prélèvement peut donc élever faussement le résultat. Le prélèvement est refait, et le patient est évalué entre-temps.
Réponse
B · Le résultat est peut-être faussement élevé et le prélèvement doit être refait
5.Microbiologie
Réponse: C · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque suffisamment de personnes sont immunisées, les chaînes de transmission sont rompues et le pathogène atteint rarement les personnes réceptives, comme les jeunes bébés ou les patients immunodéprimés.
Réponse
C · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
6.Microbiologie
Réponse: A · la plus faible concentration qui empêche une croissance bactérienne visible in vitro
Pourquoi c'est la réponse
La CMI est la plus faible concentration qui inhibe la croissance visible. La concentration minimale bactéricide (CMB) est la plus faible qui tue 99,9% des bactéries.
Réponse
A · la plus faible concentration qui empêche une croissance bactérienne visible in vitro