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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient a des comprimés d’opioïdes restants après une intervention. Quel conseil d’élimination est le meilleur ?
ALes donner à un ami ou à un proche qui a mal au dos
BLes garder dans un tiroir non verrouillé à la maison en cas de douleur future
CLes rapporter à une pharmacie ou à un point de collecte agréé
DLes laisser indéfiniment dans l’armoire à pharmacie de la salle de bain
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière prend un flacon d’héparine contenant 10 000 unités/mL ; le service stocke habituellement des flacons de 1000 unités/mL. Pourquoi une vigilance particulière est-elle nécessaire ?
AUtiliser par erreur le flacon plus concentré entraînerait un surdosage d’un facteur dix
BLes deux concentrations de flacons peuvent être échangées librement
CLa concentration de l’héparine n’a aucun effet sur la sécurité
DLe flacon concentré est plus sûr, car on prélève un volume plus petit
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lorsqu'elle porte des gants stériles, où l'infirmière doit-elle garder les mains ?
AAu-dessus de la taille et dans son champ de vision
BDans le dos lorsqu'elles ne servent pas
CPosées sur le bord du champ stérile
DCroisées sous les aisselles pour les garder au chaud
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient âgé sous perfusion intraveineuse devient essoufflé, avec des crépitants pulmonaires et des chevilles gonflées. Quel est le problème le plus probable ?
AUne réponse normale aux perfusions IV
BUne surcharge hydrique
CUne hypoglycémie
DUne déshydratation
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi une couverture vaccinale élevée protège-t-elle aussi les bébés trop jeunes pour être vaccinés ?
ALes personnes vaccinées transmettent des anticorps à tous ceux qu'elles rencontrent
BMoins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
CLes vaccins tuent le pathogène dans l'environnement
DLes bébés sont naturellement immunisés contre toutes les maladies évitables par la vaccination
6.MicrobiologieDifficile
Un voyageur revient d'Afrique subsaharienne avec de la fièvre. On suspecte un paludisme. Quelle espèce est la plus susceptible de provoquer un paludisme grave et neurologique (neuropaludisme) ?
APlasmodium malariae
BPlasmodium falciparum
CPlasmodium ovale
DPlasmodium vivax
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Les rapporter à une pharmacie ou à un point de collecte agréé
Pourquoi c'est la réponse
Rapporter les opioïdes inutilisés à une pharmacie ou à un point de collecte agréé est la méthode d’élimination à privilégier. Les opioïdes restants à la maison peuvent être détournés ou pris par des enfants ou des animaux.
Réponse
C · Les rapporter à une pharmacie ou à un point de collecte agréé
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Utiliser par erreur le flacon plus concentré entraînerait un surdosage d’un facteur dix
Pourquoi c'est la réponse
Des confusions entre concentrations d’héparine ont causé des décès. L’infirmière vérifie la concentration sur l’étiquette à chaque fois et utilise une double vérification indépendante, et de nombreux hôpitaux limitent les concentrations stockées.
Réponse
A · Utiliser par erreur le flacon plus concentré entraînerait un surdosage d’un facteur dix
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Au-dessus de la taille et dans son champ de vision
Pourquoi c'est la réponse
Les mains stériles sont gardées devant le corps, au-dessus de la taille et dans le champ de vision, afin de remarquer toute contamination accidentelle. Le bord du champ n'est pas stérile.
Réponse
A · Au-dessus de la taille et dans son champ de vision
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une surcharge hydrique
Pourquoi c'est la réponse
Essoufflement, crépitants, fréquence respiratoire élevée et œdèmes pendant une perfusion évoquent une surcharge hydrique. L'infirmier doit arrêter ou ralentir la perfusion selon le cas, installer le patient assis et alerter.
Réponse
B · Une surcharge hydrique
5.Microbiologie
Réponse: B · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque suffisamment de personnes sont immunisées, les chaînes de transmission sont rompues et le pathogène atteint rarement les personnes réceptives, comme les jeunes bébés ou les patients immunodéprimés.
Réponse
B · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
6.Microbiologie
Réponse: B · Plasmodium falciparum
Pourquoi c'est la réponse
P. falciparum entraîne des parasitémies très élevées et fait adhérer les globules rouges infectés dans les petits vaisseaux, y compris dans le cerveau. Il est fréquent en Afrique subsaharienne et constitue une urgence médicale.