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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle évaluation est la plus importante pendant qu’un patient porte des contentions aux poignets ?
ALes préférences alimentaires du patient pour la journée
BL’audition du patient aux deux oreilles avec un test de la montre
CLa circulation, la sensibilité et la peau en aval de la contention
DLa taille et le poids du patient
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière fait l’éducation d’un patient sur la sécurité de l’oxygène à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je mettrai un panneau “défense de fumer” sur ma porte d’entrée pour les visiteurs. »
B« Je garderai mon oxygène loin de la cuisinière. »
C« Je garderai mes bouteilles de réserve debout et bien fixées. »
D« Je peux allumer des bougies au dîner si mon oxygène est réglé à bas débit. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi retire-t-on souvent le vernis à ongles ou les faux ongles avant une opération ?
AIls peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
BIls peuvent prendre feu à cause du matériel électrique utilisé au bloc
CIls rendent l'anesthésie moins efficace
DIls sont une cause fréquente d'infection de plaie
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Pourquoi un accident d'exposition par piqûre doit-il être déclaré immédiatement plutôt qu'en fin de poste ?
AL'accident doit être documenté dans les dix minutes pour que la déclaration soit valable
BUne déclaration tardive oblige l'infirmière à payer les examens
CLa prophylaxie post-exposition est plus efficace lorsqu'elle est débutée le plus tôt possible
DLe patient source va bientôt sortir
5.MicrobiologieMoyen
Quel test de laboratoire distingue Staphylococcus aureus de la plupart des autres staphylocoques ?
ALe test de la coagulase
BLe test de la catalase
CLa coloration de Gram
DLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
6.MicrobiologieDifficile
Une plaie profonde et souillée devient enflée et très douloureuse, et l'on perçoit du gaz sous la peau. Quel organisme est le plus probable ?
ANeisseria gonorrhoeae
BBordetella pertussis
CClostridium perfringens
DStreptococcus pneumoniae
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · La circulation, la sensibilité et la peau en aval de la contention
Pourquoi c'est la réponse
Les patients sous contention sont contrôlés fréquemment pour la circulation, la sensibilité, l’état de la peau, le confort, l’hydratation et les besoins d’élimination, et la contention est relâchée à intervalles réguliers pour permettre le mouvement, selon la politique de l’établissement.
Réponse
C · La circulation, la sensibilité et la peau en aval de la contention
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · « Je peux allumer des bougies au dîner si mon oxygène est réglé à bas débit. »
Pourquoi c'est la réponse
L’oxygène entretient la combustion ; les flammes nues comme les bougies, les allumettes, les cuisinières à gaz et les cigarettes doivent donc être tenues à l’écart, quel que soit le débit. Les autres affirmations sont correctes.
Réponse
D · « Je peux allumer des bougies au dîner si mon oxygène est réglé à bas débit. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
Pourquoi c'est la réponse
Un vernis foncé ou de faux ongles peuvent bloquer la lumière de l'oxymètre et masquer la couleur du lit de l'ongle. Des ongles dégagés aident à surveiller l'oxygénation et la circulation.
Réponse
A · Ils peuvent gêner l'oxymétrie de pouls et l'observation de la coloration
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · La prophylaxie post-exposition est plus efficace lorsqu'elle est débutée le plus tôt possible
Pourquoi c'est la réponse
Après une exposition à haut risque, par exemple au VIH ou à l'hépatite B, le traitement préventif est plus efficace s'il est débuté tôt. Une déclaration rapide permet aussi d'évaluer le patient source.
Réponse
C · La prophylaxie post-exposition est plus efficace lorsqu'elle est débutée le plus tôt possible
5.Microbiologie
Réponse: A · Le test de la coagulase
Pourquoi c'est la réponse
S. aureus produit une coagulase qui transforme le fibrinogène en fibrine. Tous les staphylocoques sont à Gram positif et catalase positifs ; ces tests ne permettent donc pas de les distinguer.
Réponse
A · Le test de la coagulase
6.Microbiologie
Réponse: C · Clostridium perfringens
Pourquoi c'est la réponse
Clostridium perfringens provoque la gangrène gazeuse dans les plaies mal oxygénées. Ses toxines détruisent le muscle et son métabolisme produit du gaz, perçu sous forme de crépitation. Une chirurgie et des antibiotiques en urgence sont nécessaires.