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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quel patient présente le risque le plus élevé de brûlure par une bouillotte électrique ?
AUn patient atteint de neuropathie périphérique diabétique
BUn jeune adulte en bonne santé ayant une élongation musculaire
CUn patient bien éveillé ayant une entorse du poignet
DUn patient qui se remet d’un rhume
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une seule chambre d’isolement aérien (à pression négative) est libre. Quel patient nouvellement admis doit y être placé ?
AUn patient ayant une grippe saisonnière confirmée et une toux
BUn patient ayant une diarrhée à C. difficile
CUn patient suspect de tuberculose pulmonaire active
DUn patient ayant une infection de plaie à SARM
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi une immobilité prolongée augmente-t-elle le risque de calculs rénaux ?
ALa position allongée fait produire aux reins un excès d'acide urique
BLes patients alités boivent trop de liquide
CLe calcium libéré par les os augmente le calcium dans les urines
DLes reins cessent de produire de l'urine pendant l'alitement
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient faisant l'objet d'une décision DNACPR (DNR) valable, dont le décès était attendu, cesse de respirer. Que doit faire l'infirmière ?
ANe pas commencer la RCP, noter l'heure, prévenir l'équipe et soutenir la famille
BCommencer la RCP mais l'arrêter au bout de cinq minutes
CCommencer la RCP et appeler l'équipe de réanimation
DLaisser le patient et demander à la famille d'attendre dehors jusqu'à l'arrivée du médecin
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi les bactéries à Gram négatif sont-elles souvent plus difficiles à traiter par antibiotiques ?
AElles n'ont pas de ribosomes
BLeur membrane externe bloque de nombreux médicaments
CElles ont une couche de peptidoglycane plus épaisse
DElles se divisent beaucoup plus lentement
6.MicrobiologieDifficile
Une sonde urinaire est colonisée par des bactéries en biofilm. Pourquoi remplace-t-on habituellement la sonde au lieu de donner seulement des antibiotiques ?
ALes bactéries du biofilm ne peuvent pas provoquer de maladie
BLes bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques
CLes antibiotiques abîment le matériau de la sonde
DLes biofilms ne contiennent que des virus, les antibiotiques sont donc inefficaces
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Un patient atteint de neuropathie périphérique diabétique
Pourquoi c'est la réponse
Une sensibilité diminuée, comme dans la neuropathie périphérique, empêche la personne de ressentir une brûlure par la chaleur. Les patients ayant une sensibilité diminuée, une mauvaise circulation ou une confusion nécessitent une surveillance très étroite si la chaleur est utilisée.
Réponse
A · Un patient atteint de neuropathie périphérique diabétique
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Un patient suspect de tuberculose pulmonaire active
Pourquoi c'est la réponse
La tuberculose nécessite des précautions de type air dans une chambre à pression négative. La grippe nécessite des précautions de type gouttelettes, et le SARM et C. difficile des précautions de type contact, qui peuvent être appliquées dans une chambre individuelle ordinaire.
Réponse
C · Un patient suspect de tuberculose pulmonaire active
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Le calcium libéré par les os augmente le calcium dans les urines
Pourquoi c'est la réponse
Sans mise en charge, les os libèrent du calcium, et l'urine s'écoule aussi moins bien en position allongée. La mobilisation et des apports hydriques suffisants réduisent le risque.
Réponse
C · Le calcium libéré par les os augmente le calcium dans les urines
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Ne pas commencer la RCP, noter l'heure, prévenir l'équipe et soutenir la famille
Pourquoi c'est la réponse
La RCP n'est pas tentée lorsqu'une décision DNACPR valable s'applique. L'infirmière note l'heure, suit le protocole local de constat du décès, prévient l'équipe médicale et soutient la famille.
Réponse
A · Ne pas commencer la RCP, noter l'heure, prévenir l'équipe et soutenir la famille
5.Microbiologie
Réponse: B · Leur membrane externe bloque de nombreux médicaments
Pourquoi c'est la réponse
La membrane externe des bactéries à Gram négatif, avec lipopolysaccharide et porines, empêche l'entrée de nombreux antibiotiques et s'ajoute aux défenses par efflux et enzymes.
Réponse
B · Leur membrane externe bloque de nombreux médicaments
6.Microbiologie
Réponse: B · Les bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques
Pourquoi c'est la réponse
Dans un biofilm, les bactéries vivent dans une matrice protectrice, se multiplient lentement et tolèrent des concentrations élevées d'antibiotiques. Retirer le dispositif supprime la source d'infection.
Réponse
B · Les bactéries en biofilm sont protégées et beaucoup plus difficiles à tuer par les antibiotiques