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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
De nombreuses unités de soins intensifs lavent quotidiennement les patients avec de la chlorhexidine. Quel est le but principal ?
ARéduire les bactéries cutanées et les bactériémies liées aux voies centrales
BTraiter les infections de plaie existantes sans recourir aux antibiotiques
CAbaisser la température corporelle du patient
DHydrater la peau sèche des personnes âgées
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Pendant la distribution des médicaments par voie orale, un patient demande à prendre un comprimé plus tard. L’infirmière le laisse sur la table de chevet. Quel est le principal problème de sécurité ?
ALes comprimés se dissolvent rapidement à l’air libre
BIl n’y a aucun problème de sécurité si le patient est vigilant
CLe comprimé peut perdre sa couleur et devenir difficile à identifier plus tard
DL’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quelle réponse est un exemple de réassurance inappropriée (fausse réassurance) ?
A« Qu'est-ce qui vous préoccupe le plus ? »
B« Vous semblez inquiet. Voulez-vous en parler ? »
C« Ne vous inquiétez pas, tout va bien se passer. »
D« Je vois que c'est difficile pour vous. »
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle mesure est la plus importante pour protéger de l'infection un patient en neutropénie sévère ?
APrendre la température toutes les heures
BUne hygiène des mains rigoureuse par toute personne qui entre dans la chambre
CLaisser la porte de la chambre ouverte pour aérer
DUn régime riche en protéines avec des compléments vitaminiques supplémentaires
5.MicrobiologieMoyen
De nombreux antifongiques ciblent l'ergostérol. Pourquoi est-ce efficace ?
AL'ergostérol ne se trouve que dans les virus
BL'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
CL'ergostérol est le principal composant structural de la paroi des bactéries
DLes cellules humaines utilisent l'ergostérol pour produire de l'énergie
6.MicrobiologieDifficile
Quelle toxine bactérienne cause les spasmes musculaires du tétanos ?
ALa toxine cholérique, qui active l'adénylate cyclase
BLa tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs
CL'endotoxine de la membrane externe
DLa toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine à la jonction neuromusculaire
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Réduire les bactéries cutanées et les bactériémies liées aux voies centrales
Pourquoi c'est la réponse
La toilette quotidienne à la chlorhexidine diminue le nombre de micro-organismes sur la peau, ce qui réduit les bactériémies associées aux voies centrales et la propagation de bactéries résistantes en réanimation.
Réponse
A · Réduire les bactéries cutanées et les bactériémies liées aux voies centrales
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · L’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre
Pourquoi c'est la réponse
Les médicaments ne sont pas laissés au chevet, sauf plan convenu d’auto-administration. L’infirmière doit voir le médicament pris pour le consigner correctement, et des comprimés laissés sans surveillance peuvent être pris par un autre patient ou perdus.
Réponse
D · L’infirmière ne peut pas confirmer qu’il a été pris, et une autre personne pourrait le prendre
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · « Ne vous inquiétez pas, tout va bien se passer. »
Pourquoi c'est la réponse
La fausse réassurance balaie les émotions du patient et promet quelque chose que l'infirmière ne peut pas savoir. Reconnaître l'inquiétude et l'explorer est plus aidant.
Réponse
C · « Ne vous inquiétez pas, tout va bien se passer. »
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une hygiène des mains rigoureuse par toute personne qui entre dans la chambre
Pourquoi c'est la réponse
Un patient neutropénique se défend mal contre l'infection, et l'hygiène des mains est la principale mesure de protection. Les autres mesures comprennent une chambre individuelle et l'éviction des visiteurs malades.
Réponse
B · Une hygiène des mains rigoureuse par toute personne qui entre dans la chambre
5.Microbiologie
Réponse: B · L'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
Pourquoi c'est la réponse
Les membranes fongiques contiennent de l'ergostérol, les membranes humaines du cholestérol. Les azolés bloquent la synthèse de l'ergostérol et l'amphotéricine se lie à l'ergostérol ; ils ciblent donc sélectivement les champignons.
Réponse
B · L'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
6.Microbiologie
Réponse: B · La tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs
Pourquoi c'est la réponse
La tétanospasmine de Clostridium tetani bloque la libération de GABA et de glycine par les interneurones inhibiteurs, provoquant une paralysie spastique. La toxine botulique provoque au contraire une paralysie flasque.
Réponse
B · La tétanospasmine, qui bloque la libération des neurotransmetteurs inhibiteurs