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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Des examens de crachats sont prescrits pour rechercher des bacilles acido-alcoolo-résistants (tuberculose). Comment sont-ils habituellement recueillis ?
AUn crachat recueilli juste après le repas du soir, quand la toux est la plus facile
BTrois échantillons recueillis après un bain de bouche antiseptique
CTrois crachats obtenus par toux profonde, à 8–24 heures d’intervalle, dont au moins un tôt le matin
DUn échantillon de salive recueilli à n’importe quel moment de la journée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une résidente de 84 ans porteuse d’une sonde à demeure devient brutalement confuse mais n’a pas de fièvre. Que doit envisager l’infirmière ?
AL’infection peut être écartée puisqu’il n’y a pas de fièvre
BLa confusion fait partie du vieillissement normal à cet âge et ne nécessite aucune action
CUne infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler
DUn sédatif est nécessaire pour garder la résidente calme
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient en fin de vie demande à voir un aumônier ou un représentant religieux. Que doit faire l'infirmière ?
ADire au patient d'attendre les heures de visite de demain
BOrganiser la visite le plus tôt possible
CExpliquer que les questions religieuses ne font pas partie des soins
DDemander au médecin si la visite est autorisée
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient diabétique a reçu un enseignement sur les soins des pieds. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« Je porterai des chaussures bien ajustées et ne marcherai jamais pieds nus. »
B« Je ferai tremper mes pieds dans l'eau chaude tous les soirs. »
C« Je sécherai soigneusement entre mes orteils après la toilette. »
D« J'examinerai mes pieds tous les jours, avec un miroir si nécessaire. »
5.MicrobiologieMoyen
Qu'est-ce que la période d'incubation ?
ALe temps nécessaire à une culture au laboratoire
BLe temps pendant lequel un patient reste contagieux pour les autres
CLe temps entre l'infection et les premiers symptômes
DLe temps qu'un antibiotique met à agir
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi diagnostique-t-on habituellement Chlamydia trachomatis par des tests d'amplification des acides nucléiques plutôt que par culture sur gélose ?
AC'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
BElle est trop grosse pour pousser sur gélose
CC'est un virus dépourvu d'ADN
DElle meurt immédiatement en présence d'oxygène
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Trois crachats obtenus par toux profonde, à 8–24 heures d’intervalle, dont au moins un tôt le matin
Pourquoi c'est la réponse
Plusieurs crachats obtenus par toux profonde augmentent les chances de trouver des bacilles acido-alcoolo-résistants, et les échantillons du matin contiennent le plus de sécrétions. La salive n’est pas un crachat, et un bain de bouche antiseptique peut fausser le résultat.
Réponse
C · Trois crachats obtenus par toux profonde, à 8–24 heures d’intervalle, dont au moins un tôt le matin
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Une infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler
Pourquoi c'est la réponse
Chez la personne âgée, des infections comme l’infection urinaire peuvent se manifester par une confusion récente, des chutes ou une baisse de l’appétit plutôt que par de la fièvre. Une confusion brutale est évaluée et signalée, et non mise sur le compte de l’âge.
Réponse
C · Une infection peut se manifester par une confusion chez la personne âgée ; il faut donc approfondir l’évaluation et signaler
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Organiser la visite le plus tôt possible
Pourquoi c'est la réponse
L'accompagnement spirituel est une part importante des soins de fin de vie. L'infirmière répond rapidement à ce type de demande et note les souhaits du patient.
Réponse
B · Organiser la visite le plus tôt possible
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · « Je ferai tremper mes pieds dans l'eau chaude tous les soirs. »
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes atteintes de neuropathie diabétique peuvent ne pas sentir la chaleur, et le trempage ramollit la peau ; on évite donc les longs bains de pieds chauds. L'inspection quotidienne, de bonnes chaussures et un séchage soigneux sont corrects.
Réponse
B · « Je ferai tremper mes pieds dans l'eau chaude tous les soirs. »
5.Microbiologie
Réponse: C · Le temps entre l'infection et les premiers symptômes
Pourquoi c'est la réponse
La période d'incubation va de l'exposition à l'apparition des symptômes. On peut parfois déjà transmettre l'infection pendant cette période.
Réponse
C · Le temps entre l'infection et les premiers symptômes
6.Microbiologie
Réponse: A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
Pourquoi c'est la réponse
Chlamydia ne se réplique qu'à l'intérieur des cellules hôtes et ne peut donc pas être cultivée sur gélose. Les TAAN, comme la PCR sur urine ou sur écouvillon, sont sensibles et constituent le test diagnostique de référence.
Réponse
A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires