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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi « QD » (une fois par jour) figure-t-il sur la liste « Do Not Use » (à ne pas utiliser) de la Joint Commission ?
AIl peut être lu comme QID ou QOD, si bien que le médicament est donné trop souvent ou trop rarement
BIl n’est autorisé que pour les médicaments intraveineux
CC’est une abréviation latine, et seules les abréviations en anglais courant sont autorisées
DIl signifie « chaque jour au coucher » dans certains hôpitaux
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière appelle un prescripteur selon la méthode SBAR à propos d’un patient dont la tension artérielle chute. Quelle phrase correspond à la « Recommandation » ?
A« Il a 72 ans et a eu une résection intestinale hier. »
B« Sa tension artérielle est passée de 130/80 à 88/50 au cours des deux dernières heures. »
C« J’appelle au sujet de M. Jansen, chambre 12, qui est hypotendu. »
D« Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lequel de ces éléments est noté dans les entrées d'une fiche de bilan hydrique ?
ALe liquide de drainage d'une plaie
BLes solutés intraveineux
CLa diurèse recueillie par une sonde
DLes vomissements
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une collègue demande à l'infirmière de contresigner le registre des stupéfiants pour une dose dont elle n'a vu ni la préparation ni l'administration. Que doit faire l'infirmière ?
ASigner, mais seulement si la collègue est plus ancienne
BRefuser, car elle ne peut signer que ce dont elle a été témoin
CSigner plus tard, en fin de poste, une fois que la collègue aura expliqué
DSigner, car la collègue est digne de confiance
5.MicrobiologieMoyen
Laquelle de ces affirmations fait partie des postulats de Koch ?
AL'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
BL'organisme doit aussi être retrouvé chez les personnes saines
CL'organisme doit être visible à l'œil nu
DLa maladie doit répondre aux antibiotiques
6.MicrobiologieDifficile
Un jeune adulte ayant mal à la gorge, de la fièvre et des ganglions gonflés reçoit de l'amoxicilline et développe une éruption étendue. Quelle infection est la plus probable ?
ALa rougeole
BLa varicelle
CLa mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein–Barr
DUne angine streptococcique
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Il peut être lu comme QID ou QOD, si bien que le médicament est donné trop souvent ou trop rarement
Pourquoi c'est la réponse
« QD » et « QOD » peuvent être confondus entre eux et avec « QID », ce qui entraîne des erreurs de dose graves. On écrit en toutes lettres « une fois par jour » ou « un jour sur deux ».
Réponse
A · Il peut être lu comme QID ou QOD, si bien que le médicament est donné trop souvent ou trop rarement
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
Pourquoi c'est la réponse
Dans la méthode SBAR, la situation nomme le problème, le contexte donne les antécédents, l’évaluation présente les constatations et le jugement de l’infirmière, et la recommandation formule une demande claire assortie d’un délai.
Réponse
D · « Je pense qu’il doit être évalué maintenant. Pouvez-vous venir dans les 15 prochaines minutes ? »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Les solutés intraveineux
Pourquoi c'est la réponse
Les entrées comprennent les boissons, la nutrition entérale et les solutés IV, y compris les perfusions de médicaments. Les urines, les vomissements, les drainages et les selles sont des sorties.
Réponse
B · Les solutés intraveineux
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Refuser, car elle ne peut signer que ce dont elle a été témoin
Pourquoi c'est la réponse
Contresigner signifie confirmer que l'on a assisté au contrôle et à l'administration. Signer pour quelque chose que l'on n'a pas vu est malhonnête et supprime un contrôle de sécurité important.
Réponse
B · Refuser, car elle ne peut signer que ce dont elle a été témoin
5.Microbiologie
Réponse: A · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
Pourquoi c'est la réponse
Selon les postulats de Koch, le microbe doit être retrouvé dans chaque cas, cultivé en culture pure, reproduire la maladie chez un hôte sain et être de nouveau isolé chez cet hôte. Certains pathogènes ne sont pas cultivables, ce qui limite les postulats.
Réponse
A · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.Microbiologie
Réponse: C · La mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein–Barr
Pourquoi c'est la réponse
La mononucléose infectieuse est causée par l'EBV. De nombreux patients traités par amoxicilline pendant la maladie développent une éruption. Les antibiotiques sont inutiles car la cause est virale.
Réponse
C · La mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein–Barr