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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient est admis dans un service d’hospitalisation en santé mentale. Pourquoi ses effets personnels sont-ils vérifiés ?
APour retirer les objets pouvant servir à se faire du mal ou à nuire à autrui
BPour dresser une liste des objets de valeur à des fins d’assurance
CPour savoir ce que le patient aime porter pendant son séjour à l’hôpital
DPour décider quels membres de la famille peuvent lui rendre visite
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière a travaillé trois longs services d’affilée et se sent épuisée. Le cadre lui demande de rester pour un service supplémentaire. Quelle est la réponse la plus appropriée ?
AAccepter et boire du café en plus pour rester alerte
BExpliquer que la fatigue rendrait les soins dangereux et refuser le service supplémentaire
CAccepter, mais sauter les double-contrôles indépendants des médicaments pour économiser son énergie pendant le service
DAccepter sans parler de la fatigue à personne
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lequel de ces éléments fait partie du « Sepsis Six » britannique ?
AL'administration d'un sédatif
BLa mesure de la diurèse
CLa restriction des solutés IV
DL'attente d'une radiographie thoracique avant les antibiotiques
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un infirmier se pique avec une aiguille usagée. Quelle est la bonne première action ?
ALaisser saigner librement, laver au savon et à l'eau courante, puis déclarer l'accident en urgence
BTerminer son poste et déclarer l'accident le lendemain
CSucer la plaie pour retirer le sang
DFrotter vigoureusement la zone avec une brosse et de l'alcool, puis la déclarer à la fin du poste
5.MicrobiologieMoyen
Quelle est l'une des fonctions du système du complément ?
APrésenter les antigènes aux lymphocytes T
BFabriquer de nouveaux globules rouges
CProduire des anticorps contre des antigènes rencontrés pour la première fois
DFormer des pores dans la membrane de certaines bactéries
6.MicrobiologieDifficile
Une hémoculture positive montre des coques à Gram positif en amas. Quel organisme est le plus probable ?
AStaphylococcus
BNeisseria
CStreptococcus
DEnterococcus en courtes chaînettes
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Pour retirer les objets pouvant servir à se faire du mal ou à nuire à autrui
Pourquoi c'est la réponse
Les effets personnels sont fouillés avec le patient, selon la politique en vigueur, à la recherche d’objets tels que des objets tranchants, des cordons, des médicaments et des briquets. Ils sont rangés en lieu sûr pour réduire le risque d’automutilation ou de violence.
Réponse
A · Pour retirer les objets pouvant servir à se faire du mal ou à nuire à autrui
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Expliquer que la fatigue rendrait les soins dangereux et refuser le service supplémentaire
Pourquoi c'est la réponse
Les longues heures de travail et la fatigue augmentent les erreurs et les blessures. Les infirmières ont la responsabilité professionnelle de juger si elles sont aptes à travailler en toute sécurité et de le dire clairement.
Réponse
B · Expliquer que la fatigue rendrait les soins dangereux et refuser le service supplémentaire
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · La mesure de la diurèse
Pourquoi c'est la réponse
Le Sepsis Six comprend : donner de l'oxygène si nécessaire, prélever des hémocultures, administrer des antibiotiques IV, administrer des solutés IV, doser les lactates et surveiller la diurèse, idéalement dans la première heure.
Réponse
B · La mesure de la diurèse
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Laisser saigner librement, laver au savon et à l'eau courante, puis déclarer l'accident en urgence
Pourquoi c'est la réponse
Les premiers soins consistent à laisser la plaie saigner librement sans la presser, à la laver au savon et à l'eau courante et à la couvrir, sans frotter ni sucer. Une déclaration immédiate permet une évaluation du risque et, si nécessaire, une prophylaxie post-exposition.
Réponse
A · Laisser saigner librement, laver au savon et à l'eau courante, puis déclarer l'accident en urgence
5.Microbiologie
Réponse: D · Former des pores dans la membrane de certaines bactéries
Pourquoi c'est la réponse
Les protéines du complément recouvrent les microbes pour favoriser la phagocytose (opsonisation), attirent les cellules immunitaires et forment le complexe d'attaque membranaire qui perce certaines bactéries.
Réponse
D · Former des pores dans la membrane de certaines bactéries
6.Microbiologie
Réponse: A · Staphylococcus
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques poussent en amas en forme de grappes ; les streptocoques et entérocoques en chaînettes ou en paires. Les Neisseria sont des diplocoques à Gram négatif.