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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand un antibiotique prophylactique est-il habituellement administré pour prévenir une infection du site opératoire ?
AUne semaine avant l’intervention
BLe lendemain de l’intervention, une fois la plaie fermée
CSeulement si une fièvre apparaît après l’intervention
DDans les 60 minutes environ précédant l’incision
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient est en précautions de type contact. Quelle tâche l’infirmière peut-elle déléguer de façon appropriée au personnel d’assistance ?
AExpliquer à la famille comment respecter les précautions
BDécider quand les précautions peuvent être levées
CAider le patient à faire sa toilette en portant une blouse et des gants
DRechercher de nouveaux signes d’infection de la plaie pendant la toilette
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Que se passe-t-il lors de l'étape d'évaluation de la démarche de soins ?
AL'infirmier recueille pour la première fois l'anamnèse du patient et ses constantes de base
BL'infirmier vérifie si les objectifs sont atteints et ajuste le plan de soins
CL'infirmier réalise les interventions prévues
DL'infirmier rédige la lettre de sortie pour le médecin
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient du service devient soudain aréactif et ne respire pas normalement. Quelle est la première action ?
AMesurer la tension artérielle
BContrôler la glycémie avant tout
CMettre le patient sur le côté et observer
DAppeler à l'aide et commencer la RCP
5.MicrobiologieMoyen
Quelles cellules le VIH infecte-t-il et détruit-il principalement ?
ALes globules rouges
BLes lymphocytes T auxiliaires CD4
CLes plaquettes
DLes polynucléaires neutrophiles
6.MicrobiologieDifficile
Un voyageur revient d'Afrique subsaharienne avec de la fièvre. On suspecte un paludisme. Quelle espèce est la plus susceptible de provoquer un paludisme grave et neurologique (neuropaludisme) ?
APlasmodium ovale
BPlasmodium falciparum
CPlasmodium vivax
DPlasmodium malariae
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Dans les 60 minutes environ précédant l’incision
Pourquoi c'est la réponse
Pour la plupart des médicaments, la prophylaxie est administrée dans les 60 minutes précédant l’incision afin que les concentrations tissulaires soient élevées pendant l’intervention. Certains médicaments, comme la vancomycine, sont débutés plus tôt parce qu’ils sont perfusés sur une durée plus longue.
Réponse
D · Dans les 60 minutes environ précédant l’incision
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Aider le patient à faire sa toilette en portant une blouse et des gants
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel d’assistance peut réaliser les soins de routine d’un patient stable, en portant les EPI adaptés. L’évaluation, l’éducation et le jugement clinique, comme décider quand lever les précautions, ne peuvent pas lui être délégués.
Réponse
C · Aider le patient à faire sa toilette en portant une blouse et des gants
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · L'infirmier vérifie si les objectifs sont atteints et ajuste le plan de soins
Pourquoi c'est la réponse
L'évaluation compare le résultat obtenu chez le patient aux objectifs prévus. Si les objectifs ne sont pas atteints, l'infirmier réévalue et modifie le plan de soins.
Réponse
B · L'infirmier vérifie si les objectifs sont atteints et ajuste le plan de soins
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Appeler à l'aide et commencer la RCP
Pourquoi c'est la réponse
Aréactif et respiration anormale signifient arrêt cardiaque : appeler à l'aide (équipe de réanimation, défibrillateur) et commencer immédiatement les compressions thoraciques.
Réponse
D · Appeler à l'aide et commencer la RCP
5.Microbiologie
Réponse: B · Les lymphocytes T auxiliaires CD4
Pourquoi c'est la réponse
Le VIH se fixe au CD4 et à un corécepteur des lymphocytes T auxiliaires. La perte de ces cellules affaiblit l'immunité humorale et l'immunité cellulaire, conduisant au sida.
Réponse
B · Les lymphocytes T auxiliaires CD4
6.Microbiologie
Réponse: B · Plasmodium falciparum
Pourquoi c'est la réponse
P. falciparum entraîne des parasitémies très élevées et fait adhérer les globules rouges infectés dans les petits vaisseaux, y compris dans le cerveau. Il est fréquent en Afrique subsaharienne et constitue une urgence médicale.