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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient dont les crises convulsives sont mal contrôlées s’interroge sur les activités à domicile. Quel conseil est le plus important ?
AÉviter de boire de l’eau avant le coucher
BÉviter toute forme d’exercice
CNe jamais nager ni prendre de bain seul
DDormir assis dans un fauteuil
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière informe des parents sur la sécurité des armes à feu à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »
B« Nous rangeons l’arme déchargée dans un coffre verrouillé dans la chambre. »
C« Nous gardons toutes les munitions sous clé, séparément de l’arme. »
D« Nous demanderons aux autres parents s’il y a des armes chez eux avant les invitations de jeu. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quand des gants non stériles sont-ils nécessaires ?
ASeulement lorsque le patient est connu pour avoir une infection
BLorsqu'un contact avec du sang, des liquides biologiques ou une peau lésée est prévisible
CSeulement lors de la manipulation des médicaments
DPour tout contact avec un patient, y compris la prise du pouls ou de la tension
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
On a appris à un patient à marcher avec des béquilles axillaires. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« Je vérifierai régulièrement l'usure des embouts en caoutchouc. »
B« Je vais mettre mon poids sur le haut des béquilles, sous mes aisselles. »
C« Je mettrai mon poids dans mes mains, sur les poignées. »
D« Je garderai les embouts des béquilles à environ un pas sur le côté et vers l'avant. »
5.MicrobiologieMoyen
Comment s'infecte-t-on habituellement par Legionella pneumophila ?
AEn mangeant du poulet insuffisamment cuit ou des produits laitiers non pasteurisés
BPar transmission interhumaine lors d'un baiser
CEn étant piqué par une tique infectée
DEn inhalant des aérosols provenant de réseaux d'eau contaminés
6.MicrobiologieDifficile
Un voyageur revient d'Afrique subsaharienne avec de la fièvre. On suspecte un paludisme. Quelle espèce est la plus susceptible de provoquer un paludisme grave et neurologique (neuropaludisme) ?
APlasmodium ovale
BPlasmodium vivax
CPlasmodium malariae
DPlasmodium falciparum
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Ne jamais nager ni prendre de bain seul
Pourquoi c'est la réponse
Il est conseillé aux personnes dont les crises ne sont pas contrôlées de ne pas nager seules, de prendre une douche plutôt qu’un bain et de respecter la législation locale sur la conduite. La plupart des activités normales peuvent se poursuivre avec des précautions raisonnables.
Réponse
C · Ne jamais nager ni prendre de bain seul
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »
Pourquoi c'est la réponse
Dans les foyers avec enfants, les armes à feu doivent être rangées déchargées et sous clé, et les munitions stockées séparément et également sous clé. Dire aux enfants de ne pas toucher une arme n’empêche pas de façon fiable les accidents.
Réponse
A · « Nous gardons l’arme chargée dans la table de chevet, et les enfants savent qu’il ne faut pas y toucher. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Lorsqu'un contact avec du sang, des liquides biologiques ou une peau lésée est prévisible
Pourquoi c'est la réponse
Selon les précautions standard, les gants sont portés lorsqu'une exposition au sang ou aux liquides biologiques est probable. Les porter pour tout contact donne un faux sentiment de sécurité et peut propager des germes s'ils ne sont pas changés.
Réponse
B · Lorsqu'un contact avec du sang, des liquides biologiques ou une peau lésée est prévisible
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · « Je vais mettre mon poids sur le haut des béquilles, sous mes aisselles. »
Pourquoi c'est la réponse
S'appuyer sur les aisselles peut léser le plexus brachial et provoquer une paralysie des béquillards. Le poids passe par les mains, avec un espace de quelques travers de doigt entre le haut de la béquille et l'aisselle.
Réponse
B · « Je vais mettre mon poids sur le haut des béquilles, sous mes aisselles. »
5.Microbiologie
Réponse: D · En inhalant des aérosols provenant de réseaux d'eau contaminés
Pourquoi c'est la réponse
Legionella se multiplie dans les réseaux d'eau chaude. Les personnes inhalent des aérosols contaminés et peuvent développer une légionellose, une pneumonie grave. Elle ne se transmet généralement pas d'une personne à l'autre.
Réponse
D · En inhalant des aérosols provenant de réseaux d'eau contaminés
6.Microbiologie
Réponse: D · Plasmodium falciparum
Pourquoi c'est la réponse
P. falciparum entraîne des parasitémies très élevées et fait adhérer les globules rouges infectés dans les petits vaisseaux, y compris dans le cerveau. Il est fréquent en Afrique subsaharienne et constitue une urgence médicale.