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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
De nombreuses unités de soins intensifs lavent quotidiennement les patients avec de la chlorhexidine. Quel est le but principal ?
ATraiter les infections de plaie existantes sans recourir aux antibiotiques
BHydrater la peau sèche des personnes âgées
CAbaisser la température corporelle du patient
DRéduire les bactéries cutanées et les bactériémies liées aux voies centrales
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient opéré du cœur porte des fils de stimulation épicardiques temporaires. Pourquoi le personnel porte-t-il une attention particulière à la sécurité électrique ?
ADe petits courants peuvent circuler le long des fils directement jusqu’au cœur et provoquer des arythmies
BLa sécurité électrique ne concerne que les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque implanté définitif
CLes fils de stimulation ne peuvent transporter que le courant provenant du boîtier de stimulation lui-même
DLes fils rendent le patient insensible aux chocs électriques
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Une personne au téléphone dit être la fille d'un patient et demande des détails sur son état. Que doit faire l'infirmière ?
ARaccrocher sans rien dire
BDonner tous les détails, car les proches parents ont le droit de savoir
CLire au téléphone les dernières transmissions
DVérifier d'abord les souhaits du patient et l'identité de l'interlocutrice
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient présentant de nouveaux troubles de la déglutition a une prescription de comprimé à libération modifiée. Que doit faire l'infirmière ?
ANe pas donner le médicament sans en parler à personne
BContacter le prescripteur ou le pharmacien pour obtenir une alternative adaptée
CCouper le comprimé en quatre et donner les morceaux un par un avec de l'eau
DÉcraser le comprimé et le mélanger à un yaourt
5.MicrobiologieMoyen
Quels globules blancs sont les principaux phagocytes lors d'une infection bactérienne aiguë et le principal constituant du pus ?
ALes polynucléaires éosinophiles
BLes lymphocytes B
CLes polynucléaires basophiles
DLes polynucléaires neutrophiles
6.MicrobiologieDifficile
La syphilis primaire se manifeste typiquement par :
AUne éruption étendue sur les paumes et les plantes
BUne ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation
CUn bouquet douloureux de petites vésicules sur les organes génitaux ou la bouche
DDes atteintes du cœur et du cerveau
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Réduire les bactéries cutanées et les bactériémies liées aux voies centrales
Pourquoi c'est la réponse
La toilette quotidienne à la chlorhexidine diminue le nombre de micro-organismes sur la peau, ce qui réduit les bactériémies associées aux voies centrales et la propagation de bactéries résistantes en réanimation.
Réponse
D · Réduire les bactéries cutanées et les bactériémies liées aux voies centrales
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · De petits courants peuvent circuler le long des fils directement jusqu’au cœur et provoquer des arythmies
Pourquoi c'est la réponse
Des fils qui mènent directement au cœur permettent à de très faibles courants (microchoc) d’atteindre le myocarde et de provoquer une fibrillation ventriculaire. Le personnel porte des gants pour les manipuler, couvre les extrémités exposées et utilise du matériel correctement relié à la terre.
Réponse
A · De petits courants peuvent circuler le long des fils directement jusqu’au cœur et provoquer des arythmies
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Vérifier d'abord les souhaits du patient et l'identité de l'interlocutrice
Pourquoi c'est la réponse
Les informations ne sont partagées qu'avec les personnes autorisées par le patient, et l'identité de l'appelant est vérifiée selon le protocole. Souvent, seules des informations limitées sont données par téléphone.
Réponse
D · Vérifier d'abord les souhaits du patient et l'identité de l'interlocutrice
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Contacter le prescripteur ou le pharmacien pour obtenir une alternative adaptée
Pourquoi c'est la réponse
Écraser un comprimé à libération modifiée peut libérer toute la dose d'un coup et provoquer une toxicité. Le prescripteur ou le pharmacien peut proposer une forme liquide, un patch ou un autre médicament, et toute dose non administrée est tracée.
Réponse
B · Contacter le prescripteur ou le pharmacien pour obtenir une alternative adaptée
5.Microbiologie
Réponse: D · Les polynucléaires neutrophiles
Pourquoi c'est la réponse
Les neutrophiles arrivent rapidement sur les sites d'infection et englobent les bactéries. Les neutrophiles morts, les bactéries et les débris tissulaires forment le pus.
Réponse
D · Les polynucléaires neutrophiles
6.Microbiologie
Réponse: B · Une ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation
Pourquoi c'est la réponse
Treponema pallidum provoque un chancre indolore au stade primaire. Le stade secondaire associe éruption et signes généraux, et la syphilis tertiaire peut atteindre le cœur et le système nerveux. Des vésicules douloureuses évoquent un herpès.
Réponse
B · Une ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation