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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Comment obtient-on un échantillon d’urine pour culture chez un patient porteur d’une sonde à demeure ?
AEn retirant la sonde et en envoyant son extrémité en culture
BEn déconnectant la sonde de la tubulure de drainage
CÀ partir de l’urine déjà recueillie dans le sac collecteur au lit du patient
DAu site de prélèvement, après l’avoir désinfecté, en technique aseptique
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Dans la pratique infirmière américaine, quelle tâche l’RN ne doit-il pas confier à un LPN/LVN ?
AL’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
BUn changement de pansement sur une plaie opératoire en voie de cicatrisation sans signe d’infection
CL’administration d’antibiotiques oraux programmés à un patient stable
DLe renforcement de l’éducation à l’hygiène des mains déjà dispensée par l’RN
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Avant de mettre des bas de contention anti-thrombose, que doit faire l'infirmière ?
ALes mettre par-dessus des bandages ou des plaies existants
BChoisir une taille d'après la pointure et le poids du patient
CMettre la taille la plus serrée disponible pour obtenir le meilleur effet
DMesurer les jambes pour choisir la bonne taille et rechercher une artériopathie
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient insuffisant cardiaque pèse 2 kg de plus qu'hier sur la même balance. Que traduit le plus probablement ce résultat ?
AUne balance forcément défectueuse
BUne rétention d'environ 2 litres de liquide
CUne déshydratation en cours
DUne prise de 2 kg de masse grasse
5.MicrobiologieMoyen
Comment l'ADN est-il transféré entre bactéries lors de la conjugaison ?
APar un bactériophage transportant de l'ADN bactérien
BPar captation d'ADN libre dans l'environnement
CPar fusion de deux cellules bactériennes en une seule
DPar contact direct au moyen d'un pilus sexuel
6.MicrobiologieDifficile
Quel mécanisme de résistance une bactérie utilise-t-elle lorsqu'elle pompe le médicament hors de la cellule ?
ALes pompes d'efflux
BLa modification de la cible
CUniquement la diminution de l'entrée par les porines
DL'inactivation enzymatique
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Au site de prélèvement, après l’avoir désinfecté, en technique aseptique
Pourquoi c'est la réponse
L’urine du sac est ancienne et peut contenir des bactéries en excès, et déconnecter le système laisse entrer des germes. L’échantillon est prélevé au site de prélèvement avec une seringue stérile après désinfection du site.
Réponse
D · Au site de prélèvement, après l’avoir désinfecté, en technique aseptique
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
Pourquoi c'est la réponse
L’évaluation initiale d’un nouveau patient potentiellement instable relève de la responsabilité de l’RN. Les LPN/LVN peuvent administrer des médicaments de routine, réaliser des actes de routine et renforcer l’éducation des patients stables.
Réponse
A · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Mesurer les jambes pour choisir la bonne taille et rechercher une artériopathie
Pourquoi c'est la réponse
Des bas de taille inadaptée peuvent abîmer la peau ou faire garrot. Ils ne sont pas utilisés en cas d'artériopathie périphérique importante, et la peau est vérifiée tous les jours.
Réponse
D · Mesurer les jambes pour choisir la bonne taille et rechercher une artériopathie
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Une rétention d'environ 2 litres de liquide
Pourquoi c'est la réponse
Une variation rapide du poids en une journée reflète des liquides, pas de la graisse ; 1 kg correspond environ à 1 litre. Une pesée quotidienne à la même heure sur la même balance est une mesure sensible de la rétention hydrique.
Réponse
B · Une rétention d'environ 2 litres de liquide
5.Microbiologie
Réponse: D · Par contact direct au moyen d'un pilus sexuel
Pourquoi c'est la réponse
Lors de la conjugaison, une cellule donneuse forme un pilus vers une cellule receveuse et lui transfère de l'ADN, souvent un plasmide. C'est une voie importante de diffusion des gènes de résistance aux antibiotiques.
Réponse
D · Par contact direct au moyen d'un pilus sexuel
6.Microbiologie
Réponse: A · Les pompes d'efflux
Pourquoi c'est la réponse
Les pompes d'efflux exportent activement des antibiotiques comme les tétracyclines et les fluoroquinolones, maintenant la concentration intracellulaire trop basse pour agir.