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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quel déchet de pansement doit être éliminé dans les déchets cliniques (à risque infectieux) ?
AUn pansement imbibé de liquide provenant d’une plaie infectée
BL’emballage papier extérieur d’un set de pansement stérile
CUne serviette en papier propre utilisée pour s’essuyer les mains
DUn pansement non utilisé, encore scellé, mais périmé
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un visiteur devient très agité et se met à crier contre l’infirmière dans la chambre d’un patient. Que doit faire l’infirmière en premier ?
AGarder une distance de sécurité et une sortie dégagée, parler calmement et appeler la sécurité si besoin
BHausser le ton pour montrer qui commande
CToucher le bras du visiteur pour l’aider à se calmer
DTourner le dos au visiteur et poursuivre normalement les soins du patient
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un objectif indique : « Le patient évaluera sa douleur à 3/10 ou moins dans l'heure qui suit l'antalgique. » Au bout d'une heure, le patient l'évalue à 6/10. Que doit faire l'infirmière ?
AChanger l'objectif en 6/10 ou moins pour qu'il soit considéré comme atteint
BAttendre le lendemain pour réévaluer
CNoter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
DNoter que l'objectif est atteint, puisque la douleur a diminué
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient âgé sous perfusion intraveineuse devient essoufflé, avec des crépitants pulmonaires et des chevilles gonflées. Quel est le problème le plus probable ?
AUne surcharge hydrique
BUne réponse normale aux perfusions IV
CUne déshydratation
DUne hypoglycémie
5.MicrobiologieMoyen
Laquelle de ces affirmations fait partie des postulats de Koch ?
ALa maladie doit répondre aux antibiotiques
BL'organisme doit aussi être retrouvé chez les personnes saines
CL'organisme doit être visible à l'œil nu
DL'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.MicrobiologieDifficile
La syphilis primaire se manifeste typiquement par :
AUn bouquet douloureux de petites vésicules sur les organes génitaux ou la bouche
BUne ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation
CUne éruption étendue sur les paumes et les plantes
DDes atteintes du cœur et du cerveau
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Un pansement imbibé de liquide provenant d’une plaie infectée
Pourquoi c'est la réponse
Les articles contaminés par du sang ou des liquides biologiques infectieux vont dans les déchets cliniques selon les règles locales. Les emballages propres vont dans les déchets ordinaires ou recyclables, afin que le volume de déchets cliniques reste le plus faible possible.
Réponse
A · Un pansement imbibé de liquide provenant d’une plaie infectée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Garder une distance de sécurité et une sortie dégagée, parler calmement et appeler la sécurité si besoin
Pourquoi c'est la réponse
Dans une situation potentiellement violente, l’infirmière garde une distance de sécurité et un passage libre vers la porte, utilise des mots calmes et simples et demande de l’aide tôt. Toucher une personne agitée ou argumenter avec elle peut aggraver la situation.
Réponse
A · Garder une distance de sécurité et une sortie dégagée, parler calmement et appeler la sécurité si besoin
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
Pourquoi c'est la réponse
L'évaluation compare le résultat à l'objectif. L'objectif n'est pas atteint ; l'infirmière réévalue donc, signale et révise le plan, par exemple avec un autre antalgique.
Réponse
C · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Une surcharge hydrique
Pourquoi c'est la réponse
Essoufflement, crépitants, fréquence respiratoire élevée et œdèmes pendant une perfusion évoquent une surcharge hydrique. L'infirmier doit arrêter ou ralentir la perfusion selon le cas, installer le patient assis et alerter.
Réponse
A · Une surcharge hydrique
5.Microbiologie
Réponse: D · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
Pourquoi c'est la réponse
Selon les postulats de Koch, le microbe doit être retrouvé dans chaque cas, cultivé en culture pure, reproduire la maladie chez un hôte sain et être de nouveau isolé chez cet hôte. Certains pathogènes ne sont pas cultivables, ce qui limite les postulats.
Réponse
D · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.Microbiologie
Réponse: B · Une ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation
Pourquoi c'est la réponse
Treponema pallidum provoque un chancre indolore au stade primaire. Le stade secondaire associe éruption et signes généraux, et la syphilis tertiaire peut atteindre le cœur et le système nerveux. Des vésicules douloureuses évoquent un herpès.
Réponse
B · Une ulcération indolore (chancre) au point d'inoculation