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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi les patients sous corticoïdes au long cours sont-ils plus exposés aux infections ?
ALes corticoïdes rendent le sang du patient plus acide, ce qui favorise la croissance des bactéries
BLes corticoïdes n’influencent que le risque d’éruptions cutanées fongiques
CLes corticoïdes détruisent les bactéries normales de la peau du patient
DLes corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière vient de débuter une poche de globules rouges lorsqu’un collègue demande une aide urgente pour un autre patient. Quelle est la meilleure action ?
AInterrompre la transfusion jusqu’à ce que l’infirmière soit de nouveau disponible
BPartir aider l’autre patient et revérifier la transfusion dans environ une heure
CRester auprès du patient transfusé pendant les 15 premières minutes et demander à une autre infirmière d’aider
DAccélérer la transfusion pour qu’elle se termine plus tôt
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel est le but principal d'un drain de plaie après une opération ?
AMesurer la température à l'intérieur de la plaie
BMaintenir les berges de la plaie écartées jusqu'à la cicatrisation
CÉvacuer le liquide ou le sang qui pourrait s'accumuler et retarder la cicatrisation
DAdministrer des antibiotiques directement dans la plaie jusqu'à sa cicatrisation complète
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Deux jours après une opération, un patient a une température de 37,9 °C et une diminution du murmure vésiculaire aux bases pulmonaires. En plus de le signaler, quelle est l'action infirmière la plus utile ?
AGarder le patient allongé à plat au lit pour qu'il se repose et économise son énergie
BEncourager la respiration profonde, la toux et le lever
CRestreindre tous les liquides pour assécher les sécrétions
DArrêter tout antalgique pour que le patient reste vigilant
5.MicrobiologieMoyen
Quel type d'immunité les anticorps du lait maternel confèrent-ils ?
AUne immunité passive naturelle
BUne immunité passive artificielle
CUne immunité active artificielle
DUne immunité active naturelle
6.MicrobiologieDifficile
Une hémoculture positive montre des coques à Gram positif en amas. Quel organisme est le plus probable ?
AEnterococcus en courtes chaînettes
BNeisseria
CStaphylococcus
DStreptococcus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Les corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
Pourquoi c'est la réponse
Les corticoïdes réduisent l’activité des globules blancs et l’inflammation ; les infections se développent donc plus facilement et peuvent provoquer moins de fièvre ou de rougeur. Les infirmières surveillent de près les signes discrets.
Réponse
D · Les corticoïdes suppriment la réponse immunitaire et peuvent masquer les signes d’infection
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Rester auprès du patient transfusé pendant les 15 premières minutes et demander à une autre infirmière d’aider
Pourquoi c'est la réponse
Les réactions les plus graves, comme les réactions hémolytiques aiguës et l’anaphylaxie, commencent généralement dans les 15 premières minutes. L’infirmière reste auprès du patient pendant ce temps et trouve quelqu’un d’autre pour aider ailleurs.
Réponse
C · Rester auprès du patient transfusé pendant les 15 premières minutes et demander à une autre infirmière d’aider
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Évacuer le liquide ou le sang qui pourrait s'accumuler et retarder la cicatrisation
Pourquoi c'est la réponse
Les drains laissent s'écouler le sang, la sérosité ou le pus, ce qui évite des collections comme les sérômes et les hématomes. L'infirmière note la quantité et l'aspect du liquide drainé.
Réponse
C · Évacuer le liquide ou le sang qui pourrait s'accumuler et retarder la cicatrisation
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever
Pourquoi c'est la réponse
Ces signes évoquent une atélectasie ou une infection pulmonaire débutante. La respiration profonde, la toux, une analgésie suffisante et la mobilisation aident à redéployer les poumons.
Réponse
B · Encourager la respiration profonde, la toux et le lever
5.Microbiologie
Réponse: A · Une immunité passive naturelle
Pourquoi c'est la réponse
Les anticorps (surtout IgA) transmis par le lait maternel confèrent une immunité passive acquise naturellement. Elle est de courte durée car aucune cellule mémoire ne se forme.
Réponse
A · Une immunité passive naturelle
6.Microbiologie
Réponse: C · Staphylococcus
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques poussent en amas en forme de grappes ; les streptocoques et entérocoques en chaînettes ou en paires. Les Neisseria sont des diplocoques à Gram négatif.