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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quel type de globule blanc est le plus souvent augmenté dans les infections virales ?
ALes basophiles
BLes éosinophiles
CLes lymphocytes
DLes neutrophiles
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sous chimiothérapie développe un zona sur plusieurs zones des deux côtés du corps. Quelles précautions sont nécessaires ?
ALes précautions standard uniquement, avec les lésions couvertes
BDes précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
CDes précautions de type contact uniquement, avec des gants pour les pansements
DDes précautions de type gouttelettes jusqu’à ce que la douleur s’atténue
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi faut-il réaliser un essai d'ajustement (fit-test) pour un appareil de protection respiratoire comme un masque FFP3 ou N95 ?
AL'essai d'ajustement vérifie si le patient est encore contagieux
BL'essai d'ajustement rend le masque réutilisable pendant une semaine
CIl ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
DIl faut vérifier qu'il est de la bonne couleur
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Le score NEWS2 d'un patient passe soudain de 1 à 7. Quelle est la réponse appropriée ?
AUne réponse urgente avec évaluation médicale immédiate par un clinicien expérimenté
BLe noter, refaire les constantes et prévenir le médecin à la prochaine visite
CContinuer les surveillances toutes les quatre heures
DRevérifier les paramètres demain matin
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie est la cause la plus fréquente des ulcères de l'estomac ?
AHelicobacter pylori
BStaphylococcus aureus
CClostridioides difficile
DEscherichia coli
6.MicrobiologieDifficile
Un patient suspect de tuberculose pulmonaire contagieuse est hospitalisé. Quelles précautions faut-il prendre ?
ADes précautions « gouttelettes » avec masque chirurgical, et seulement à moins d'un mètre
BUniquement des précautions « contact », avec gants et tablier
CDes précautions « air », idéalement une chambre en pression négative et des masques de protection respiratoire pour le personnel
DAucune précaution particulière, car la tuberculose ne se transmet que par le sang
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Les lymphocytes
Pourquoi c'est la réponse
Les lymphocytes augmentent dans de nombreuses infections virales. Les neutrophiles augmentent surtout dans les infections bactériennes, et les éosinophiles dans les allergies et les parasitoses.
Réponse
C · Les lymphocytes
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Des précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
Pourquoi c'est la réponse
Des lésions sur plusieurs zones des deux côtés du corps signent un zona disséminé, qui peut se propager par l’air comme la varicelle. Des précautions de type air et de type contact sont appliquées jusqu’à ce que toutes les lésions soient sèches et croûteuses. Un zona localisé chez un patient immunodéprimé nécessite aussi des précautions de type air et de type contact, mais seulement jusqu’à ce que la dissémination soit écartée.
Réponse
B · Des précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Il ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
Pourquoi c'est la réponse
Un appareil de protection respiratoire ne filtre les minuscules particules aériennes que si l'air passe par le filtre et non par une fuite. L'essai d'ajustement et un contrôle d'étanchéité à chaque port garantissent l'étanchéité.
Réponse
C · Il ne protège que s'il est bien étanche sur le visage de la personne qui le porte
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Une réponse urgente avec évaluation médicale immédiate par un clinicien expérimenté
Pourquoi c'est la réponse
Un NEWS2 de 7 ou plus impose une réponse d'urgence : surveillance continue et évaluation immédiate par un clinicien compétent en soins critiques.
Réponse
A · Une réponse urgente avec évaluation médicale immédiate par un clinicien expérimenté
5.Microbiologie
Réponse: A · Helicobacter pylori
Pourquoi c'est la réponse
H. pylori colonise la muqueuse gastrique et produit une uréase pour neutraliser localement l'acide. Elle cause la plupart des ulcères peptiques et se traite par antibiotiques plus un IPP.
Réponse
A · Helicobacter pylori
6.Microbiologie
Réponse: C · Des précautions « air », idéalement une chambre en pression négative et des masques de protection respiratoire pour le personnel
Pourquoi c'est la réponse
M. tuberculosis se transmet par des noyaux de gouttelettes (droplet nuclei) qui peuvent rester longtemps en suspension. Les patients doivent être en chambre individuelle, en pression négative si possible, et le personnel porte des appareils de protection respiratoire FFP2/FFP3 ou N95.
Réponse
C · Des précautions « air », idéalement une chambre en pression négative et des masques de protection respiratoire pour le personnel