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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Lors d’un lavage chirurgical des mains, comment les mains sont-elles tenues ?
AEn dessous des coudes, pour que l’eau s’écoule par le bout des doigts dans le lavabo
BÀ hauteur de la taille, près du corps
CAu-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
DPointées vers le bas dans le lavabo en permanence
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Dans la pratique infirmière américaine, quelle tâche l’RN ne doit-il pas confier à un LPN/LVN ?
ALe renforcement de l’éducation à l’hygiène des mains déjà dispensée par l’RN
BUn changement de pansement sur une plaie opératoire en voie de cicatrisation sans signe d’infection
CL’administration d’antibiotiques oraux programmés à un patient stable
DL’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Une petite flaque de sang est découverte sur le sol du service. Quelle est la conduite correcte ?
ALa laisser à l'équipe d'entretien pour qu'elle la nettoie en fin de journée
BL'essuyer avec un essuie-tout sans gants, puis bien se laver les mains ensuite
CLa couvrir d'un drap pour que personne ne marche dedans
DMettre des gants et un tablier, puis nettoyer avec un désinfectant agréé selon le protocole
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient atteint d'anémie sévère a une SpO₂ de 98 %. Pourquoi cette valeur peut-elle être trompeuse ?
ALes patients anémiques ont toujours une saturation réelle basse
BL'anémie fait afficher à l'oxymètre environ 10 % de plus que la saturation réelle
CL'anémie endommage le capteur lumineux de l'oxymètre
DLes globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
5.MicrobiologieMoyen
Quelle partie du système immunitaire produit les anticorps ?
ALes plasmocytes issus des lymphocytes B
BLes neutrophiles
CLes lymphocytes T cytotoxiques activés dans les ganglions lymphatiques
DLes cellules tueuses naturelles
6.MicrobiologieDifficile
La prise de sang d'un soignant est positive pour les anti-HBs (anticorps anti-antigène de surface de l'hépatite B) et négative pour l'AgHBs et les anti-HBc. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?
AUne hépatite B aiguë en cours
BUne hépatite B chronique
CUne infection naturelle ancienne guérie
DUne immunité due à la vaccination contre l'hépatite B
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Au-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
Pourquoi c'est la réponse
Après un lavage chirurgical, les mains sont la zone la plus propre ; elles sont donc tenues au-dessus des coudes pour que l’eau s’écoule loin d’elles, vers les coudes moins propres.
Réponse
C · Au-dessus des coudes, pour que l’eau s’écoule du bout des doigts vers les coudes
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
Pourquoi c'est la réponse
L’évaluation initiale d’un nouveau patient potentiellement instable relève de la responsabilité de l’RN. Les LPN/LVN peuvent administrer des médicaments de routine, réaliser des actes de routine et renforcer l’éducation des patients stables.
Réponse
D · L’évaluation initiale à l’admission d’un nouveau patient suspect de sepsis
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Mettre des gants et un tablier, puis nettoyer avec un désinfectant agréé selon le protocole
Pourquoi c'est la réponse
Selon les précautions standard, tout sang est manipulé comme potentiellement infectieux. Les projections sont nettoyées rapidement avec un équipement de protection et le kit ou le désinfectant prévu par le protocole local.
Réponse
D · Mettre des gants et un tablier, puis nettoyer avec un désinfectant agréé selon le protocole
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Les globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
Pourquoi c'est la réponse
La SpO₂ indique le pourcentage d'hémoglobine qui transporte de l'oxygène, pas la quantité d'hémoglobine. Avec très peu d'hémoglobine, le contenu en oxygène du sang peut être bas malgré une saturation normale.
Réponse
D · Les globules rouges présents sont saturés, mais le sang transporte peu d'oxygène
5.Microbiologie
Réponse: A · Les plasmocytes issus des lymphocytes B
Pourquoi c'est la réponse
Les lymphocytes B activés se différencient en plasmocytes, qui sécrètent des anticorps. Les lymphocytes T cytotoxiques et les cellules NK tuent directement les cellules infectées.
Réponse
A · Les plasmocytes issus des lymphocytes B
6.Microbiologie
Réponse: D · Une immunité due à la vaccination contre l'hépatite B
Pourquoi c'est la réponse
Le vaccin contient l'AgHBs : une personne vaccinée produit des anti-HBs mais pas d'anti-HBc. Une infection naturelle ancienne donne à la fois des anti-HBs et des anti-HBc, et une infection en cours montre l'AgHBs.
Réponse
D · Une immunité due à la vaccination contre l'hépatite B