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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi l’équilibre glycémique est-il important autour de la période opératoire ?
AUne glycémie élevée altère la fonction des globules blancs et augmente le risque d’infection du site opératoire
BUne glycémie élevée fait agir les anesthésiques beaucoup plus longtemps et retarde le réveil
CUne glycémie basse est nécessaire autour de l’intervention pour que les berges de la plaie se ferment plus vite
DLa glycémie ne concerne que les patients atteints de diabète de type 1
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient secouru dans l’incendie d’une maison a des céphalées et une confusion, mais l’oxymètre de pouls affiche 99 %. Pourquoi cette mesure peut-elle être trompeuse ?
ALa mesure est exacte ; l’intoxication au monoxyde de carbone est donc écartée
BLa confusion et les céphalées rendent l’oxymétrie de pouls inexacte chez tous les patients
CLes oxymètres de pouls donnent toujours des valeurs faussement basses après toute exposition à la fumée
DL’oxymétrie de pouls ne distingue pas l’hémoglobine liée au monoxyde de carbone de celle liée à l’oxygène
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment un patient doit-il recueillir un échantillon d'urine du milieu de jet ?
ARecueillir les dernières gouttes une fois la vessie vide
BRecueillir l'urine dans la cuvette des toilettes après la miction
CRecueillir le tout premier jet dans le flacon, puis éliminer le reste dans les toilettes
DÉliminer le premier jet dans les toilettes, puis recueillir le milieu du jet dans le flacon
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quel diagnostic infirmier est rédigé au format problème–étiologie–signes (PES) ?
ADouleur liée à la douleur, se manifestant par le fait que le patient dit avoir très mal
BAtteinte à l'intégrité de la peau liée à l'immobilité, se manifestant par une plaie sacrée
CPneumonie liée à une infection bactérienne du poumon droit
DChanger la position du patient toutes les deux heures pour protéger la peau
5.MicrobiologieMoyen
Quelle infection est une complication typique des antibiotiques à large spectre et provoque une diarrhée sévère ?
AL'infection à Clostridioides difficile
BL'infection à Helicobacter pylori
CL'infection à Salmonella
DL'hépatite A
6.MicrobiologieDifficile
Comment les HPV à haut risque contribuent-ils au cancer du col de l'utérus ?
ALes protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb
BLe virus produit une endotoxine qui endommage l'ADN
CLe virus tue les cellules si vite qu'elles sont remplacées par des cellules cancéreuses
DLe virus détruit les lymphocytes T CD4 du col
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Une glycémie élevée altère la fonction des globules blancs et augmente le risque d’infection du site opératoire
Pourquoi c'est la réponse
L’hyperglycémie affaiblit la fonction des neutrophiles et ralentit la cicatrisation ; elle augmente donc le risque d’infection du site opératoire. Maintenir la glycémie dans la plage cible fait partie de la prévention des infections chez les patients opérés.
Réponse
A · Une glycémie élevée altère la fonction des globules blancs et augmente le risque d’infection du site opératoire
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · L’oxymétrie de pouls ne distingue pas l’hémoglobine liée au monoxyde de carbone de celle liée à l’oxygène
Pourquoi c'est la réponse
Les oxymètres de pouls standard lisent la carboxyhémoglobine comme de l’oxyhémoglobine ; la SpO2 peut donc paraître normale en cas d’intoxication au monoxyde de carbone. Un dosage sanguin de la carboxyhémoglobine la confirme, et de l’oxygène à haut débit est administré.
Réponse
D · L’oxymétrie de pouls ne distingue pas l’hémoglobine liée au monoxyde de carbone de celle liée à l’oxygène
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Éliminer le premier jet dans les toilettes, puis recueillir le milieu du jet dans le flacon
Pourquoi c'est la réponse
Après la toilette, le premier jet chasse les bactéries de l'urètre ; on recueille donc le milieu du jet dans un flacon stérile. Cela réduit la contamination.
Réponse
D · Éliminer le premier jet dans les toilettes, puis recueillir le milieu du jet dans le flacon
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Atteinte à l'intégrité de la peau liée à l'immobilité, se manifestant par une plaie sacrée
Pourquoi c'est la réponse
Un énoncé PES donne le problème infirmier, la cause associée et les signes caractéristiques. La pneumonie est un diagnostic médical, le changement de position est une intervention, et une cause ne peut pas répéter le problème.
Réponse
B · Atteinte à l'intégrité de la peau liée à l'immobilité, se manifestant par une plaie sacrée
5.Microbiologie
Réponse: A · L'infection à Clostridioides difficile
Pourquoi c'est la réponse
Les antibiotiques tuent les bactéries intestinales normales, ce qui laisse proliférer C. difficile, productrice de toxines. Ses spores ne sont pas tuées par le gel hydroalcoolique : il faut se laver les mains à l'eau et au savon.
Réponse
A · L'infection à Clostridioides difficile
6.Microbiologie
Réponse: A · Les protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb
Pourquoi c'est la réponse
E6 favorise la dégradation de p53 et E7 se lie à Rb, supprimant les contrôles de la division cellulaire et de la réparation de l'ADN. Les cellules infectées peuvent alors accumuler des mutations et devenir cancéreuses en quelques années.
Réponse
A · Les protéines virales E6 et E7 inactivent les suppresseurs de tumeur p53 et Rb