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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi les hémocultures sont-elles habituellement prélevées sur deux sites de ponction veineuse distincts ?
APour que les résultats reviennent plus vite du laboratoire
BParce que chaque site teste un antibiotique différent
CPour aider à distinguer une véritable infection d’une contamination cutanée
DPour réduire la quantité totale de sang prélevée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient porteur d’un implant radioactif scellé signale que l’implant est tombé sur le lit. Que doit faire l’infirmière ?
ALe ramasser avec des mains gantées et le jeter dans les déchets cliniques
BLe laisser sur le lit jusqu’à l’arrivée de l’équipe de radioprotection demain
CUtiliser une pince à long manche pour le placer dans le conteneur en plomb
DDemander au patient de le tenir jusqu’à l’arrivée de l’aide
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Selon Erikson, quelle est la principale tâche de développement de la vieillesse ?
AIdentité contre confusion des rôles
BTravail contre infériorité
CIntégrité contre désespoir
DConfiance contre méfiance
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une personne de 86 ans présente une confusion récente et une température de 37,1 °C. Pourquoi faut-il quand même envisager une infection ?
AChez la personne âgée, la confusion est toujours due à une infection
BLes personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
CLes personnes âgées ont normalement une température corporelle plus élevée
DUne température de 37,1 °C est une fièvre chez la personne âgée
5.MicrobiologieMoyen
Quelle classe d'anticorps augmente en premier lors d'une nouvelle infection ?
AIgG
BIgA
CIgM
DIgE
6.MicrobiologieDifficile
Une hémoculture positive montre des coques à Gram positif en amas. Quel organisme est le plus probable ?
AEnterococcus en courtes chaînettes
BStreptococcus
CNeisseria
DStaphylococcus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Pour aider à distinguer une véritable infection d’une contamination cutanée
Pourquoi c'est la réponse
Si le même germe pousse dans les deux paires, il s’agit plus probablement d’une véritable infection sanguine. Une pousse dans une seule paire peut correspondre à une contamination cutanée.
Réponse
C · Pour aider à distinguer une véritable infection d’une contamination cutanée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Utiliser une pince à long manche pour le placer dans le conteneur en plomb
Pourquoi c'est la réponse
Une source délogée n’est jamais touchée à la main. Une pince à long manche permet de garder la distance, le conteneur en plomb blinde la source, et le responsable de la radioprotection est prévenu immédiatement.
Réponse
C · Utiliser une pince à long manche pour le placer dans le conteneur en plomb
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Intégrité contre désespoir
Pourquoi c'est la réponse
À la fin de la vie adulte, on fait le bilan de sa vie. Un sentiment de sens apporte l'intégrité, tandis que les regrets peuvent mener au désespoir. La réminiscence peut accompagner cette étape.
Réponse
C · Intégrité contre désespoir
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Les personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes âgées peuvent ne pas faire de fièvre, et l'infection peut se manifester plutôt par une confusion, des chutes ou une baisse de l'alimentation. Une température normale n'exclut pas une infection dans cette population.
Réponse
B · Les personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
5.Microbiologie
Réponse: C · IgM
Pourquoi c'est la réponse
Les IgM apparaissent en premier dans la réponse primaire ; les IgG suivent et assurent une protection durable. Des IgM positives suggèrent donc une infection récente.
Réponse
C · IgM
6.Microbiologie
Réponse: D · Staphylococcus
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques poussent en amas en forme de grappes ; les streptocoques et entérocoques en chaînettes ou en paires. Les Neisseria sont des diplocoques à Gram négatif.