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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand une infirmière doit-elle utiliser un extincteur sur un feu ?
ASeulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
BDès qu’il y a de la fumée, même si la sortie est bloquée
CJamais ; seuls les pompiers peuvent utiliser les extincteurs
DToujours, même avant d’avoir donné l’alarme, pour gagner du temps
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière informe la fille d’un patient atteint d’une maladie d’Alzheimer modérée sur la sécurité à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
B« Nous avons mis des verrous en hauteur sur les portes extérieures. »
C« Elle porte un bracelet d’identification au cas où elle se perdrait. »
D« Je garde ses médicaments sous clé et je lui donne moi-même chaque dose. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
La peau le long d'un cathéter veineux périphérique est rouge, douloureuse et gonflée. Quelle est la conduite à tenir ?
ARincer le cathéter plus fort pour le déboucher
BLe recouvrir d'un nouveau pansement et poursuivre la perfusion comme prescrit
CRetirer le cathéter et le consigner, puis en reposer un ailleurs si nécessaire
DAugmenter le débit de la perfusion
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une infirmière remarque que le câble d'alimentation d'une pompe à perfusion est effiloché. Quelle est la conduite correcte ?
ALa retirer du service, l'étiqueter comme défectueuse et le signaler
BEntourer le câble de ruban adhésif et continuer à l'utiliser
CNe l'utiliser que pour des patients qui ne sont pas gravement malades
DLa débrancher et la remettre dans la réserve de matériel
5.MicrobiologieMoyen
Laquelle de ces affirmations fait partie des postulats de Koch ?
AL'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
BL'organisme doit aussi être retrouvé chez les personnes saines
CL'organisme doit être visible à l'œil nu
DLa maladie doit répondre aux antibiotiques
6.MicrobiologieDifficile
On observe des cocci à Gram positif. Quel test distingue rapidement les staphylocoques des streptocoques ?
ALa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
BLa culture sur gélose MacConkey
CLe test de la catalase
DLe test de la coagulase
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Seulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel peut tenter d’éteindre un petit feu circonscrit une fois les personnes en sécurité et l’alarme donnée, en gardant une issue derrière soi. Sinon, il ferme les portes et évacue.
Réponse
A · Seulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes atteintes de démence modérée peuvent oublier une cuisinière allumée, ce qui provoque des incendies ou des brûlures. La cuisine doit être supervisée, ou bien les manettes de la cuisinière retirées ou les commandes désactivées. Les autres affirmations témoignent d’une bonne planification de la sécurité.
Réponse
A · « Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Retirer le cathéter et le consigner, puis en reposer un ailleurs si nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
La phlébite est une inflammation de la veine. Le cathéter doit être retiré, le site noté et surveillé, et un nouveau cathéter posé ailleurs uniquement s'il est encore nécessaire.
Réponse
C · Retirer le cathéter et le consigner, puis en reposer un ailleurs si nécessaire
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · La retirer du service, l'étiqueter comme défectueuse et le signaler
Pourquoi c'est la réponse
Un appareil électrique endommagé peut provoquer une électrocution ou un incendie. Il est retiré du service, clairement étiqueté et signalé pour réparation, et on trouve un remplacement sûr.
Réponse
A · La retirer du service, l'étiqueter comme défectueuse et le signaler
5.Microbiologie
Réponse: A · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
Pourquoi c'est la réponse
Selon les postulats de Koch, le microbe doit être retrouvé dans chaque cas, cultivé en culture pure, reproduire la maladie chez un hôte sain et être de nouveau isolé chez cet hôte. Certains pathogènes ne sont pas cultivables, ce qui limite les postulats.
Réponse
A · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.Microbiologie
Réponse: C · Le test de la catalase
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques produisent une catalase qui décompose l'eau oxygénée en eau et en bulles d'oxygène ; les streptocoques non. Le test de la coagulase sert ensuite à identifier S. aureus parmi les staphylocoques.