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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient en delirium présente un risque de chute et d’arrachage de ses lignes. Quelle option est moins restrictive que les contentions ?
AUn sédatif donné toutes les quelques heures si besoin
BUn veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
CUne contention de type gilet appliquée toute la nuit
DQuatre barrières de lit relevées et la porte fermée pour que le patient reste au lit
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière fait l’éducation de jeunes parents sur le couchage sûr du nourrisson. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Nous ne fumerons pas près du bébé. »
B« Nous coucherons le bébé sur le dos à chaque sommeil, y compris pour les siestes. »
C« Nous mettrons un tour de lit moelleux et une couverture dans le lit pour que le bébé soit bien. »
D« Nous garderons le lit du bébé dans notre chambre, à côté de notre lit, les premiers mois. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel objectif de soins est formulé selon les critères SMART ?
ALe patient améliorera sa mobilité
BLe patient marchera 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi
CLe patient essaiera de manger davantage
DLe patient se sentira bientôt mieux
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle constatation postopératoire faut-il signaler le plus en urgence ?
ADiurèse de 50 mL au cours de la dernière heure
BTempérature de 37,4 °C le premier jour
CFréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
DScore de douleur de 4/10 au niveau de la plaie lors des mouvements
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme cause la tuberculose, et qu'est-ce qui le rend difficile à colorer par la méthode de Gram ?
AStreptococcus pneumoniae, qui possède une capsule
BMycobacterium tuberculosis, dont la paroi cireuse est riche en acides mycoliques
CLegionella pneumophila, qui vit dans les amibes
DMycoplasma pneumoniae, qui n'a pas de paroi cellulaire pour fixer le colorant
6.MicrobiologieDifficile
En 1854, John Snow a relié une épidémie de choléra à Londres à la pompe à eau de Broad Street. Pourquoi cette étude est-elle importante ?
AElle a prouvé que le choléra est causé par un virus
BElle a montré que le choléra se transmet par le « mauvais air » (miasmes)
CElle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne
DElle a directement conduit au premier vaccin contre le choléra
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Un veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
Pourquoi c'est la réponse
Une observation rapprochée par un veilleur ou par vidéosurveillance permet au personnel d’intervenir rapidement, sans restreindre le patient. Elle est souvent associée à la réorientation et à la présence de la famille.
Réponse
B · Un veilleur formé ou une vidéosurveillance avec du personnel à proximité
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · « Nous mettrons un tour de lit moelleux et une couverture dans le lit pour que le bébé soit bien. »
Pourquoi c'est la réponse
La literie molle, les tours de lit et les couvertures non fixées augmentent le risque d’étouffement et de mort inattendue du nourrisson. Le lit ne doit contenir qu’un matelas ferme avec un drap housse.
Réponse
C · « Nous mettrons un tour de lit moelleux et une couverture dans le lit pour que le bébé soit bien. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Le patient marchera 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi
Pourquoi c'est la réponse
Un objectif SMART précise exactement ce qui est attendu, comment ce sera mesuré et pour quand. « Marcher 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi » peut être vérifié ; « se sentir mieux » non.
Réponse
B · Le patient marchera 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Fréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
Pourquoi c'est la réponse
Une fréquence respiratoire basse avec une baisse de la vigilance peut traduire une intoxication aux opioïdes ou une aggravation, et menace les voies aériennes. Les autres constatations sont fréquentes après une opération et se prennent en charge de façon habituelle.
Réponse
C · Fréquence respiratoire à 8/min et patient difficile à réveiller
5.Microbiologie
Réponse: B · Mycobacterium tuberculosis, dont la paroi cireuse est riche en acides mycoliques
Pourquoi c'est la réponse
M. tuberculosis a une paroi riche en acides mycoliques ; il résiste donc à la coloration de Gram et s'identifie par des colorations acido-résistantes.
Réponse
B · Mycobacterium tuberculosis, dont la paroi cireuse est riche en acides mycoliques
6.Microbiologie
Réponse: C · Elle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne
Pourquoi c'est la réponse
Snow a cartographié les cas autour de la pompe et les a reliés à son eau. Le retrait de la poignée de la pompe est un exemple classique d'utilisation de l'épidémiologie pour trouver et supprimer une source, avant même l'identification de la bactérie.
Réponse
C · Elle a montré que le choléra se transmet par l'eau contaminée, fondant l'épidémiologie moderne