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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient porteur d’un patch de fentanyl veut utiliser une bouillotte électrique sur la zone. Que doit enseigner l’infirmière ?
AÉviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
BLa chaleur n’a d’importance que si le patch est sur le thorax
CLa chaleur peut être utilisée, car elle aide le patch à mieux adhérer à la peau
DLa chaleur fait durer le patch plus longtemps, si bien qu’il faut moins de patchs par mois
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière trouve un liquide inconnu qui s’écoule d’un récipient dans le local technique, avec une forte odeur. Que doit faire l’infirmière en premier ?
ASe rapprocher et le sentir avec précaution pour identifier la substance
BVerser de l’eau dessus pour le diluer
CL’éponger avec des serviettes en papier
DQuitter la zone, empêcher les autres d’y entrer et alerter l’équipe d’intervention formée
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel objectif de soins est formulé selon les critères SMART ?
ALe patient se sentira bientôt mieux
BLe patient améliorera sa mobilité
CLe patient essaiera de manger davantage
DLe patient marchera 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle tâche est la plus appropriée pour qu'une infirmière diplômée la délègue à un aide-soignant ?
AÉvaluer un patient qui vient de tomber
BApprendre à un patient à se servir de béquilles
CAider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes
DÉvaluer le risque de chute d'un patient qui vient d'être admis
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi les bactéries à Gram négatif sont-elles souvent plus difficiles à traiter par antibiotiques ?
ALeur membrane externe bloque de nombreux médicaments
BElles ont une couche de peptidoglycane plus épaisse
CElles se divisent beaucoup plus lentement
DElles n'ont pas de ribosomes
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi un test de dépistage des anticorps anti-VIH peut-il être négatif dans les premières semaines après l'infection ?
AL'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés
BLes anticorps sont détruits par les réactifs du test
CLe VIH ne déclenche aucune production d'anticorps
DLe virus se cache uniquement dans les globules rouges pendant les premières semaines
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Éviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
Pourquoi c'est la réponse
La chaleur des bouillottes électriques, des couvertures chauffantes, des bains à remous ou de la fièvre augmente l’absorption du fentanyl et peut provoquer un surdosage. On apprend aux patients à éviter la chaleur sur le patch.
Réponse
A · Éviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Quitter la zone, empêcher les autres d’y entrer et alerter l’équipe d’intervention formée
Pourquoi c'est la réponse
Un déversement chimique inconnu peut être toxique ou inflammable. L’infirmière éloigne les personnes, empêche l’accès et appelle l’équipe désignée pour les matières dangereuses, qui consulte la fiche de données de sécurité et utilise l’équipement approprié.
Réponse
D · Quitter la zone, empêcher les autres d’y entrer et alerter l’équipe d’intervention formée
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Le patient marchera 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi
Pourquoi c'est la réponse
Un objectif SMART précise exactement ce qui est attendu, comment ce sera mesuré et pour quand. « Marcher 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi » peut être vérifié ; « se sentir mieux » non.
Réponse
D · Le patient marchera 20 mètres avec un déambulateur d'ici vendredi
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Aider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes
Pourquoi c'est la réponse
L'aide courante aux soins d'un patient stable peut être déléguée. L'évaluation clinique, l'éducation et l'évaluation des résultats nécessitent le jugement d'une infirmière diplômée.
Réponse
C · Aider un patient stable à marcher jusqu'aux toilettes
5.Microbiologie
Réponse: A · Leur membrane externe bloque de nombreux médicaments
Pourquoi c'est la réponse
La membrane externe des bactéries à Gram négatif, avec lipopolysaccharide et porines, empêche l'entrée de nombreux antibiotiques et s'ajoute aux défenses par efflux et enzymes.
Réponse
A · Leur membrane externe bloque de nombreux médicaments
6.Microbiologie
Réponse: A · L'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés
Pourquoi c'est la réponse
Les anticorps mettent plusieurs semaines à apparaître. Les tests combinés qui détectent aussi l'antigène p24, ou la recherche d'ARN viral, raccourcissent cette fenêtre sérologique.
Réponse
A · L'organisme n'a pas encore produit assez d'anticorps pour être détectés