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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Avant d’aider un patient à passer du lit au fauteuil roulant, que doit faire l’infirmière avec le fauteuil ?
ALe placer au pied du lit, dos au lit
BSerrer les freins et le placer près du lit, du côté le plus fort du patient
CLe placer du côté le plus faible du patient pour soutenir ce côté
DLaisser les freins desserrés pour que le fauteuil suive le patient pendant le pivot
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un enfant présentant fièvre, toux, yeux rouges et une éruption qui s’étend se trouve dans la salle d’attente d’une consultation. Une rougeole est suspectée. Que doit faire l’infirmière en premier ?
ADonner un antipyrétique à l’enfant et poursuivre le tri
BRenvoyer l’enfant se reposer à domicile sans évaluation
CDemander à la famille d’attendre dans la salle d’attente principale jusqu’à l’appel de l’enfant
DMettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quand un infirmier peut-il partager des informations confidentielles sans le consentement du patient ?
ALorsque c'est nécessaire pour protéger quelqu'un d'un risque de préjudice grave
BLorsqu'un collègue d'un autre service est curieux
CLorsqu'un journaliste pose des questions sur un patient célèbre
DChaque fois qu'un proche le demande
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient insuffisant cardiaque pèse 2 kg de plus qu'hier sur la même balance. Que traduit le plus probablement ce résultat ?
AUne rétention d'environ 2 litres de liquide
BUne balance forcément défectueuse
CUne déshydratation en cours
DUne prise de 2 kg de masse grasse
5.MicrobiologieMoyen
Une pneumonie à Pneumocystis jirovecii chez une personne au stade avancé de l'infection par le VIH est un exemple :
AD'infection opportuniste
BD'infection à transmission vectorielle
CD'infection zoonotique
DD'infection d'origine alimentaire
6.MicrobiologieDifficile
Un patient sous immunosuppresseurs à forte dose après une greffe doit être vacciné. Quel type de vaccin évite-t-on en général ?
ALes vaccins inactivés à virus entier
BLes vaccins vivants atténués
CLes anatoxines
DLes vaccins sous-unitaires
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Serrer les freins et le placer près du lit, du côté le plus fort du patient
Pourquoi c'est la réponse
Des freins serrés empêchent le fauteuil de rouler pendant le transfert. Le placer près du lit, du côté le plus fort, permet au patient de mener le mouvement avec sa jambe forte.
Réponse
B · Serrer les freins et le placer près du lit, du côté le plus fort du patient
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Mettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
Pourquoi c'est la réponse
La rougeole est très contagieuse par voie aérienne. On met un masque à l’enfant et on le place dans une chambre d’isolement aérien, ou dans une chambre individuelle fermée s’il n’y en a pas, et les personnes exposées peuvent nécessiter un suivi.
Réponse
D · Mettre un masque à l’enfant et l’installer dans une chambre d’isolement aérien
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Lorsque c'est nécessaire pour protéger quelqu'un d'un risque de préjudice grave
Pourquoi c'est la réponse
La confidentialité peut être levée sans consentement lorsque la loi l'exige ou en cas de risque grave pour le patient ou pour autrui. Seules les informations nécessaires sont partagées, avec les bonnes personnes.
Réponse
A · Lorsque c'est nécessaire pour protéger quelqu'un d'un risque de préjudice grave
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Une rétention d'environ 2 litres de liquide
Pourquoi c'est la réponse
Une variation rapide du poids en une journée reflète des liquides, pas de la graisse ; 1 kg correspond environ à 1 litre. Une pesée quotidienne à la même heure sur la même balance est une mesure sensible de la rétention hydrique.
Réponse
A · Une rétention d'environ 2 litres de liquide
5.Microbiologie
Réponse: A · D'infection opportuniste
Pourquoi c'est la réponse
Les infections opportunistes profitent d'un système immunitaire affaibli. Dans l'infection par le VIH, elles deviennent fréquentes lorsque le taux de CD4 devient bas.
Réponse
A · D'infection opportuniste
6.Microbiologie
Réponse: B · Les vaccins vivants atténués
Pourquoi c'est la réponse
Les vaccins vivants contiennent des organismes atténués qui peuvent provoquer la maladie lorsque le système immunitaire est fortement déprimé. Les vaccins inactivés, les anatoxines et les vaccins sous-unitaires sont sûrs, même si la réponse peut être plus faible.