Dans la fenêtre d’impression, choisissez « Enregistrer au format PDF » pour garder une copie sur votre appareil.
1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient porteur d’un patch de fentanyl veut utiliser une bouillotte électrique sur la zone. Que doit enseigner l’infirmière ?
ALa chaleur fait durer le patch plus longtemps, si bien qu’il faut moins de patchs par mois
BLa chaleur peut être utilisée, car elle aide le patch à mieux adhérer à la peau
CLa chaleur n’a d’importance que si le patch est sur le thorax
DÉviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient atteint de tuberculose pulmonaire est sous traitement. Quels éléments permettent habituellement de lever l’isolement de type air ?
ALe patient est hospitalisé depuis une semaine et a pris toutes ses doses de médicament
BTrois examens microscopiques de crachats négatifs, une amélioration clinique et la poursuite du traitement
CUne radiographie thoracique normale après le début du traitement
DLa toux a cessé, même sans examen des crachats
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Lors de l'ouverture d'un set stérile sur une table, quel rabat ouvre-t-on en premier ?
ALe rabat du côté de la main dominante
BN'importe quel rabat, du moment que l'on porte des gants stériles
CLe rabat le plus éloigné de soi
DLe rabat le plus proche de soi
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient qui s'est effondré ne réagit pas et ne fait que quelques gasps lents et occasionnels. Que doit faire l'infirmière ?
AMettre le patient en position latérale de sécurité et continuer à l'observer
BAttendre de voir si les gasps deviennent réguliers
CLui donner une gorgée d'eau pour dégager la gorge
DConsidérer qu'il ne respire pas normalement, appeler à l'aide et commencer la RCP
5.MicrobiologieMoyen
Le SARM est résistant à la méticilline parce qu'il possède :
Aune protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Baucune paroi cellulaire
Cune pompe d'efflux pour chaque antibiotique
Dune capsule polysaccharidique qui bloque l'entrée de tous les bêta-lactamines
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi un virus à ARN de polarité négative comme celui de la grippe doit-il apporter sa propre ARN polymérase ARN-dépendante dans la cellule hôte ?
ALa polymérase protège le virus des anticorps
BLes ribosomes de l'hôte ne peuvent lire aucun gène viral
CLa polymérase est nécessaire pour intégrer le génome dans l'ADN de l'hôte
DLes cellules hôtes ne peuvent pas fabriquer d'ARNm à partir d'une matrice d'ARN
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Éviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
Pourquoi c'est la réponse
La chaleur des bouillottes électriques, des couvertures chauffantes, des bains à remous ou de la fièvre augmente l’absorption du fentanyl et peut provoquer un surdosage. On apprend aux patients à éviter la chaleur sur le patch.
Réponse
D · Éviter la chaleur sur le patch ou à proximité, car elle accélère l’absorption du médicament
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Trois examens microscopiques de crachats négatifs, une amélioration clinique et la poursuite du traitement
Pourquoi c'est la réponse
Les précautions de type air sont généralement maintenues jusqu’à ce que le patient soit sous traitement efficace, s’améliore cliniquement et ait trois examens microscopiques de crachats négatifs pour les bacilles acido-alcoolo-résistants, selon la procédure.
Réponse
B · Trois examens microscopiques de crachats négatifs, une amélioration clinique et la poursuite du traitement
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Le rabat le plus éloigné de soi
Pourquoi c'est la réponse
Ouvrir d'abord le rabat éloigné évite à l'infirmière de passer le bras au-dessus du contenu stérile découvert. Les rabats latéraux suivent, et le rabat le plus proche est ouvert en dernier.
Réponse
C · Le rabat le plus éloigné de soi
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Considérer qu'il ne respire pas normalement, appeler à l'aide et commencer la RCP
Pourquoi c'est la réponse
Les gasps agoniques sont fréquents dans les premières minutes d'un arrêt cardiaque. Il ne faut pas les confondre avec une respiration ; on commence la RCP et on va chercher un DAE immédiatement.
Réponse
D · Considérer qu'il ne respire pas normalement, appeler à l'aide et commencer la RCP
5.Microbiologie
Réponse: A · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
Pourquoi c'est la réponse
Le gène mecA code la PLP2a, de faible affinité pour les bêta-lactamines, si bien que la bactérie peut continuer à construire sa paroi malgré la méticilline.
Réponse
A · une protéine de liaison à la pénicilline modifiée (PLP2a)
6.Microbiologie
Réponse: D · Les cellules hôtes ne peuvent pas fabriquer d'ARNm à partir d'une matrice d'ARN
Pourquoi c'est la réponse
Un génome de polarité négative doit d'abord être copié en ARNm de polarité positive. Les cellules humaines n'ont aucune enzyme qui copie de l'ARN à partir d'ARN ; le virus apporte donc sa propre polymérase.
Réponse
D · Les cellules hôtes ne peuvent pas fabriquer d'ARNm à partir d'une matrice d'ARN