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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Pourquoi les médicaments liquides oraux sont-ils administrés avec des seringues orales ou entérales plutôt qu’avec des seringues IV standard ?
ALes seringues orales mesurent plus précisément les doses intraveineuses
BIl n’y a aucune raison de sécurité ; c’est seulement une tradition
CLes seringues IV ne peuvent pas mesurer avec précision de petits volumes de liquide oral
DLes seringues orales ne s’adaptent pas aux lignes IV, ce qui évite les erreurs de voie
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Pendant la transmission au chevet, le patient dit : « Je suis allergique aux sulfamides », mais aucune allergie n’est notée. Que doit faire l’infirmière ?
APréciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
BDire au patient que les sulfamides sont toujours sans danger
CL’ignorer, car le dossier informatisé est plus fiable que la mémoire du patient
DAttendre la sortie du patient pour mettre à jour le dossier
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un patient présente un risque élevé de chute. Quelle mesure est la plus appropriée ?
ADonner un sédatif la nuit
BGarder le patient au lit sans évaluation
CLit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
DRelever systématiquement les barrières de lit et garder le patient au lit jusqu'à réévaluation
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Trois jours après une chirurgie abdominale, un patient tousse et la plaie s'ouvre, laissant voir l'intestin. Que doit faire l'infirmière en premier ?
ARepousser doucement l'intestin dans l'abdomen, puis appliquer un bandage serré par-dessus
BAsseoir le patient bien droit et lui demander de tousser à nouveau
CLaisser la plaie découverte pour que le chirurgien puisse la voir
DLe couvrir de compresses stériles imbibées de sérum physiologique et appeler à l'aide en urgence
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi conseille-t-on aux femmes enceintes d'éviter les fromages à pâte molle au lait cru ?
AIls peuvent contenir des œufs de ténia
BIls peuvent contenir Listeria, qui peut nuire au fœtus
CIls contiennent trop de lactose pour le fœtus
DIls contiennent souvent le virus de l'hépatite C, qui traverse le placenta
6.MicrobiologieDifficile
Une plaie profonde et souillée devient enflée et très douloureuse, et l'on perçoit du gaz sous la peau. Quel organisme est le plus probable ?
ABordetella pertussis
BStreptococcus pneumoniae
CNeisseria gonorrhoeae
DClostridium perfringens
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Les seringues orales ne s’adaptent pas aux lignes IV, ce qui évite les erreurs de voie
Pourquoi c'est la réponse
Les seringues orales et entérales ont des embouts qui ne s’adaptent pas aux ports IV, de sorte qu’un liquide oral ne peut pas être injecté dans une veine par erreur. Des erreurs de voie avec des liquides oraux ont été mortelles.
Réponse
D · Les seringues orales ne s’adaptent pas aux lignes IV, ce qui évite les erreurs de voie
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Préciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
La transmission au chevet permet aux patients de corriger les erreurs. L’infirmière s’informe de la réaction, met à jour le dossier et alerte le prescripteur et la pharmacie afin que les prescriptions actuelles et futures puissent être vérifiées.
Réponse
A · Préciser la réaction, mettre à jour le dossier d’allergies et en informer le prescripteur
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Lit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
Pourquoi c'est la réponse
La prévention des chutes comprend un lit bas, sonnette et objets personnels à portée, bon éclairage, chaussures adaptées et surveillance régulière. Les barrières et la sédation nécessitent une évaluation individuelle.
Réponse
C · Lit en position basse, sonnette à portée de main et chaussures antidérapantes
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Le couvrir de compresses stériles imbibées de sérum physiologique et appeler à l'aide en urgence
Pourquoi c'est la réponse
L'éviscération est une urgence chirurgicale. L'infirmière reste avec le patient, couvre l'intestin de compresses stériles humides, l'installe de façon à réduire la tension sur la plaie et demande un avis chirurgical urgent.
Réponse
D · Le couvrir de compresses stériles imbibées de sérum physiologique et appeler à l'aide en urgence
5.Microbiologie
Réponse: B · Ils peuvent contenir Listeria, qui peut nuire au fœtus
Pourquoi c'est la réponse
Listeria monocytogenes peut se multiplier dans les aliments réfrigérés et traverser le placenta. Elle peut provoquer une fausse couche, une mort fœtale in utero ou une infection néonatale grave.
Réponse
B · Ils peuvent contenir Listeria, qui peut nuire au fœtus
6.Microbiologie
Réponse: D · Clostridium perfringens
Pourquoi c'est la réponse
Clostridium perfringens provoque la gangrène gazeuse dans les plaies mal oxygénées. Ses toxines détruisent le muscle et son métabolisme produit du gaz, perçu sous forme de crépitation. Une chirurgie et des antibiotiques en urgence sont nécessaires.