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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand les précautions de type gouttelettes pour un patient atteint de Neisseria meningitidis sont-elles généralement levées ?
AAprès 24 heures de traitement antibiotique efficace
BSeulement après la sortie du patient
CDès que la première dose d’antibiotique a été administrée
DUne heure après la disparition de la fièvre
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une sonde d’alimentation de petit calibre vient d’être posée à l’aveugle au lit du patient. Quelle méthode est la plus fiable pour confirmer sa position avant la première alimentation ?
ALa vérification que le patient peut encore parler
BUne radiographie interprétée par un clinicien compétent
CLa mise de l’extrémité dans l’eau pour rechercher des bulles
DL’auscultation de l’estomac pendant l’injection d’air
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quelle position est recommandée pour réduire la pression sur le sacrum et les hanches lorsqu'un patient est couché sur le côté ?
AAssis droit dans le lit pendant des heures
BCouché à plat sur le dos avec la tête fortement relevée
CUn décubitus latéral incliné à 30 degrés, calé par des oreillers
DCouché directement sur la hanche à 90 degrés
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient renverse du thé chaud sur son avant-bras. Quels sont les meilleurs premiers secours immédiats ?
AMettre de la glace ou une poche de glace directement sur la brûlure pendant environ 10 minutes
BRefroidir la brûlure sous l'eau courante fraîche pendant environ 20 minutes
CLa couvrir de beurre ou d'une crème grasse
DPercer les cloques pour laisser sortir la chaleur
5.MicrobiologieMoyen
Quelle bactérie est la cause la plus fréquente des ulcères de l'estomac ?
AStaphylococcus aureus
BHelicobacter pylori
CEscherichia coli
DClostridioides difficile
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi diagnostique-t-on habituellement Chlamydia trachomatis par des tests d'amplification des acides nucléiques plutôt que par culture sur gélose ?
AC'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
BC'est un virus dépourvu d'ADN
CElle meurt immédiatement en présence d'oxygène
DElle est trop grosse pour pousser sur gélose
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Après 24 heures de traitement antibiotique efficace
Pourquoi c'est la réponse
Après 24 heures d’antibiotiques efficaces, le patient n’est plus considéré comme contagieux ; les précautions de type gouttelettes peuvent donc être levées selon la politique locale.
Réponse
A · Après 24 heures de traitement antibiotique efficace
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Une radiographie interprétée par un clinicien compétent
Pourquoi c'est la réponse
Une radiographie est le moyen le plus fiable de confirmer la position d’une sonde d’alimentation récemment posée à l’aveugle, et les recommandations américaines la préconisent avant la première utilisation. Au Royaume-Uni, le test du pH de l’aspiration gastrique (pH 5,5 ou moins) est le contrôle de première intention pour les sondes nasogastriques, la radiographie étant utilisée lorsqu’aucune aspiration n’est obtenue ou que le pH est trop élevé. Les deux rejettent l’auscultation après injection d’air et le test des bulles, et une sonde dans les voies aériennes peut tout de même permettre de parler.
Réponse
B · Une radiographie interprétée par un clinicien compétent
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Un décubitus latéral incliné à 30 degrés, calé par des oreillers
Pourquoi c'est la réponse
L'inclinaison à 30 degrés répartit le poids loin du sacrum et du grand trochanter. Relever fortement la tête du lit augmente le glissement et le cisaillement au niveau du sacrum.
Réponse
C · Un décubitus latéral incliné à 30 degrés, calé par des oreillers
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Refroidir la brûlure sous l'eau courante fraîche pendant environ 20 minutes
Pourquoi c'est la réponse
L'eau courante fraîche pendant environ 20 minutes réduit la douleur et la profondeur de la brûlure. La glace peut aggraver les lésions, les corps gras retiennent la chaleur, et les cloques sont laissées intactes pour protéger la peau.
Réponse
B · Refroidir la brûlure sous l'eau courante fraîche pendant environ 20 minutes
5.Microbiologie
Réponse: B · Helicobacter pylori
Pourquoi c'est la réponse
H. pylori colonise la muqueuse gastrique et produit une uréase pour neutraliser localement l'acide. Elle cause la plupart des ulcères peptiques et se traite par antibiotiques plus un IPP.
Réponse
B · Helicobacter pylori
6.Microbiologie
Réponse: A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires
Pourquoi c'est la réponse
Chlamydia ne se réplique qu'à l'intérieur des cellules hôtes et ne peut donc pas être cultivée sur gélose. Les TAAN, comme la PCR sur urine ou sur écouvillon, sont sensibles et constituent le test diagnostique de référence.
Réponse
A · C'est une bactérie intracellulaire obligatoire qui ne pousse pas sur les milieux ordinaires