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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Où faut-il placer la plaque de retour (de mise à la terre) pour l’électrochirurgie ?
ASur une zone de tissu cicatriciel ou de tatouage, afin que la plaque ne glisse pas
BSur une saillie osseuse, comme l’os de la hanche
CSur une peau propre et sèche, au-dessus d’un muscle bien vascularisé, près du site opératoire
DSur une peau mouillée par l’antiseptique
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient de 80 ans a pris un somnifère il y a une heure et veut maintenant aller aux toilettes. Que doit faire l’infirmière ?
ADire au patient d’y aller seul et d’utiliser la sonnette si besoin
BRelever les quatre barrières pour que le patient reste au lit
CAccompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
DDire au patient d’attendre le matin
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel est le but de la technique en Z pour les injections intramusculaires ?
AElle insensibilise la peau avant l'introduction de l'aiguille
BElle permet d'injecter un plus grand volume dans un petit muscle
CElle fait passer l'injection dans le tissu graisseux plutôt que dans le muscle
DElle enferme le médicament dans le muscle et l'empêche de refluer dans les tissus sus-jacents
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Où doit avoir lieu le contrôle ultime d'identité avant une transfusion sanguine ?
AAu lit du patient, avec le patient et son bracelet
BAu réfrigérateur à sang, avec l'étiquette de la poche
CAu poste de soins, avec la liste du service
DDans le bureau du service, avec le dossier du patient et la prescription
5.MicrobiologieMoyen
Le choléra provoque une diarrhée profuse « eau de riz ». Quel est le traitement le plus important ?
ARemplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
BDes antiviraux
CDes antifongiques
DArrêter tout apport oral de liquide pour que l'intestin se repose et récupère
6.MicrobiologieDifficile
Un patient sous immunosuppresseurs à forte dose après une greffe doit être vacciné. Quel type de vaccin évite-t-on en général ?
ALes vaccins inactivés à virus entier
BLes anatoxines
CLes vaccins sous-unitaires
DLes vaccins vivants atténués
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Sur une peau propre et sèche, au-dessus d’un muscle bien vascularisé, près du site opératoire
Pourquoi c'est la réponse
La plaque assure le retour du courant en toute sécurité. Un bon contact sur un muscle bien vascularisé prévient les brûlures, alors que les zones osseuses, les cicatrices, les poils et l’humidité diminuent le contact et peuvent provoquer des brûlures à l’endroit de la plaque.
Réponse
C · Sur une peau propre et sèche, au-dessus d’un muscle bien vascularisé, près du site opératoire
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Accompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
Pourquoi c'est la réponse
Les hypnotiques provoquent somnolence et instabilité, surtout chez la personne âgée, et de nombreuses chutes surviennent la nuit sur le chemin des toilettes. L’infirmière aide le patient plutôt que de le restreindre ou de le laisser seul.
Réponse
C · Accompagner le patient aux toilettes et rester à proximité
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Elle enferme le médicament dans le muscle et l'empêche de refluer dans les tissus sus-jacents
Pourquoi c'est la réponse
Tirer la peau latéralement avant l'injection puis la relâcher ensuite crée un trajet en zigzag qui referme le passage de l'aiguille, évitant le reflux et la coloration de la peau.
Réponse
D · Elle enferme le médicament dans le muscle et l'empêche de refluer dans les tissus sus-jacents
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Au lit du patient, avec le patient et son bracelet
Pourquoi c'est la réponse
Le contrôle ultime fait correspondre l'identité du patient, en la lui demandant et d'après son bracelet, avec la poche de sang et la prescription, au lit du patient. La plupart des erreurs de transfusion viennent de contrôles faits loin du patient.
Réponse
A · Au lit du patient, avec le patient et son bracelet
5.Microbiologie
Réponse: A · Remplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
Pourquoi c'est la réponse
La toxine cholérique fait sécréter aux cellules intestinales de grandes quantités d'eau et de sel. Une réhydratation rapide sauve la plupart des vies ; les antibiotiques ne font que raccourcir la maladie.
Réponse
A · Remplacer l'eau et les sels par réhydratation orale ou intraveineuse
6.Microbiologie
Réponse: D · Les vaccins vivants atténués
Pourquoi c'est la réponse
Les vaccins vivants contiennent des organismes atténués qui peuvent provoquer la maladie lorsque le système immunitaire est fortement déprimé. Les vaccins inactivés, les anatoxines et les vaccins sous-unitaires sont sûrs, même si la réponse peut être plus faible.