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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quelle technique de retrait des gants est correcte ?
ARetirer le second gant en pinçant son extérieur avec la main nue, puis se laver les mains
BRetirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
CRetirer les deux gants en même temps en les saisissant par le bout des doigts
DLaver les mains gantées et réutiliser les gants pour la tâche suivante
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient a subi un préjudice dû à une erreur médicamenteuse et demande à l’infirmière ce qui s’est passé. Quelle approche est la meilleure ?
AReconnaître honnêtement qu’une erreur s’est produite et associer le médecin et l’équipe à l’annonce selon la procédure
BRejeter la faute sur la pharmacie pour que l’infirmière et le service ne soient pas mis en cause
CDire au patient qu’il ne s’est rien passé pour éviter de l’inquiéter
DDire au patient de déposer une plainte officielle pour le savoir
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Combien de temps doit durer habituellement chaque passage d'aspiration oropharyngée ou trachéale ?
APas plus d'environ 10 à 15 secondes
BTant que des sécrétions continuent de venir
CEnviron 30 à 45 secondes
DEnviron une minute
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Le lendemain d'une opération, la nouvelle stomie d'un patient est devenue violet foncé. Que doit faire l'infirmière ?
ALe signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation
BAttendre une semaine pour voir si elle change
CLa nettoyer énergiquement pour enlever la coloration
DLe noter comme une ecchymose normale après l'opération et revérifier demain
5.MicrobiologieMoyen
Quel test de laboratoire distingue Staphylococcus aureus de la plupart des autres staphylocoques ?
ALe test de la catalase
BLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
CLa coloration de Gram
DLe test de la coagulase
6.MicrobiologieDifficile
Que signifie un R0 (nombre de reproduction de base) de 3 ?
AEn moyenne, un cas en infecte trois autres dans une population entièrement réceptive
BTrois doses de vaccin sont nécessaires
CL'infection dure trois jours
DTrois pour cent des personnes infectées meurent
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
Pourquoi c'est la réponse
L’extérieur des gants est contaminé ; il ne touche donc que l’autre gant, et la main nue ne touche que l’intérieur du second gant. L’hygiène des mains suit. Les gants ne sont jamais lavés ni réutilisés.
Réponse
B · Retirer le premier en le saisissant par l’extérieur, puis glisser un doigt nu sous le poignet du second
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Reconnaître honnêtement qu’une erreur s’est produite et associer le médecin et l’équipe à l’annonce selon la procédure
Pourquoi c'est la réponse
L’annonce ouverte et honnête des erreurs est un devoir éthique et fait partie d’une culture de sécurité. L’infirmière suit la procédure, qui associe généralement le médecin et l’équipe de gestion des risques, et ne cache rien ni ne rejette la faute sur autrui.
Réponse
A · Reconnaître honnêtement qu’une erreur s’est produite et associer le médecin et l’équipe à l’annonce selon la procédure
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Pas plus d'environ 10 à 15 secondes
Pourquoi c'est la réponse
L'aspiration retire de l'oxygène en plus des sécrétions. Des passages courts, une oxygénation si nécessaire et la surveillance de la SpO₂ réduisent l'hypoxie et les traumatismes des voies aériennes.
Réponse
A · Pas plus d'environ 10 à 15 secondes
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation
Pourquoi c'est la réponse
Une stomie terne, violacée ou noire évoque une ischémie ou une nécrose, qui peut nécessiter une reprise chirurgicale. L'infirmière le signale immédiatement à l'équipe chirurgicale.
Réponse
A · Le signaler en urgence, car la stomie est peut-être en train de perdre sa vascularisation
5.Microbiologie
Réponse: D · Le test de la coagulase
Pourquoi c'est la réponse
S. aureus produit une coagulase qui transforme le fibrinogène en fibrine. Tous les staphylocoques sont à Gram positif et catalase positifs ; ces tests ne permettent donc pas de les distinguer.
Réponse
D · Le test de la coagulase
6.Microbiologie
Réponse: A · En moyenne, un cas en infecte trois autres dans une population entièrement réceptive
Pourquoi c'est la réponse
Le R0 est le nombre moyen de cas secondaires issus d'un cas quand tout le monde est réceptif. L'immunité collective nécessite environ 1 − 1/R0 de personnes immunisées : environ 67% pour R0 = 3.
Réponse
A · En moyenne, un cas en infecte trois autres dans une population entièrement réceptive