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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un nourrisson a subi la réparation d’une fente labiale. Pourquoi utilise-t-on souvent des attelles de coude ?
APour empêcher le nourrisson de sucer une tétine
BPour empêcher le nourrisson de se retourner dans son lit
CPour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
DPour maintenir la ligne de perfusion en place pendant les repas et empêcher qu’elle soit arrachée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière informe un patient qui a subi une splénectomie. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je dirai à tous mes professionnels de santé que je n’ai pas de rate. »
B« Maintenant que ma rate a été retirée, la fièvre n’est pas un souci. »
C« Je garderai mes vaccinations à jour. »
D« J’irai rapidement chercher une aide médicale si j’ai une forte fièvre. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Une petite flaque de sang est découverte sur le sol du service. Quelle est la conduite correcte ?
AL'essuyer avec un essuie-tout sans gants, puis bien se laver les mains ensuite
BLa laisser à l'équipe d'entretien pour qu'elle la nettoie en fin de journée
CLa couvrir d'un drap pour que personne ne marche dedans
DMettre des gants et un tablier, puis nettoyer avec un désinfectant agréé selon le protocole
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quel est l'ordre correct pour retirer l'équipement de protection individuelle ?
AGants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque
BProtection oculaire, puis masque, puis surblouse, puis gants
CSurblouse, puis masque, puis gants, puis protection oculaire
DGants, puis masque, puis surblouse, puis protection oculaire
5.MicrobiologieMoyen
Laquelle de ces affirmations fait partie des postulats de Koch ?
AL'organisme doit être visible à l'œil nu
BLa maladie doit répondre aux antibiotiques
CL'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
DL'organisme doit aussi être retrouvé chez les personnes saines
6.MicrobiologieDifficile
Une plaie profonde et souillée devient enflée et très douloureuse, et l'on perçoit du gaz sous la peau. Quel organisme est le plus probable ?
AClostridium perfringens
BStreptococcus pneumoniae
CBordetella pertussis
DNeisseria gonorrhoeae
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Pour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
Pourquoi c'est la réponse
Les attelles de coude gardent les coudes tendus pour que le nourrisson ne puisse pas toucher la ligne de suture. On les retire régulièrement, une à la fois, pour contrôler la peau et permettre le mouvement sous surveillance.
Réponse
C · Pour empêcher les mains du nourrisson d’atteindre la bouche tout en permettant le mouvement des bras
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · « Maintenant que ma rate a été retirée, la fièvre n’est pas un souci. »
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes sans rate sont exposées à un risque d’infection foudroyante, en particulier par des bactéries encapsulées. La fièvre nécessite une évaluation médicale rapide, et les vaccins sont maintenus à jour.
Réponse
B · « Maintenant que ma rate a été retirée, la fièvre n’est pas un souci. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Mettre des gants et un tablier, puis nettoyer avec un désinfectant agréé selon le protocole
Pourquoi c'est la réponse
Selon les précautions standard, tout sang est manipulé comme potentiellement infectieux. Les projections sont nettoyées rapidement avec un équipement de protection et le kit ou le désinfectant prévu par le protocole local.
Réponse
D · Mettre des gants et un tablier, puis nettoyer avec un désinfectant agréé selon le protocole
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Gants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque
Pourquoi c'est la réponse
Dans la séquence des CDC, les gants (les plus contaminés) s'enlèvent en premier, puis les lunettes ou l'écran facial, puis la surblouse, et enfin le masque ou l'appareil respiratoire après la sortie de la chambre, avec hygiène des mains dès que les mains sont contaminées et à la fin. La surblouse et les gants peuvent aussi être retirés ensemble.
Réponse
A · Gants, puis protection oculaire, puis surblouse, puis masque
5.Microbiologie
Réponse: C · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
Pourquoi c'est la réponse
Selon les postulats de Koch, le microbe doit être retrouvé dans chaque cas, cultivé en culture pure, reproduire la maladie chez un hôte sain et être de nouveau isolé chez cet hôte. Certains pathogènes ne sont pas cultivables, ce qui limite les postulats.
Réponse
C · L'organisme doit provoquer la même maladie lorsqu'il est introduit chez un hôte sain réceptif
6.Microbiologie
Réponse: A · Clostridium perfringens
Pourquoi c'est la réponse
Clostridium perfringens provoque la gangrène gazeuse dans les plaies mal oxygénées. Ses toxines détruisent le muscle et son métabolisme produit du gaz, perçu sous forme de crépitation. Une chirurgie et des antibiotiques en urgence sont nécessaires.