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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand une infirmière doit-elle utiliser un extincteur sur un feu ?
ADès qu’il y a de la fumée, même si la sortie est bloquée
BToujours, même avant d’avoir donné l’alarme, pour gagner du temps
CSeulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
DJamais ; seuls les pompiers peuvent utiliser les extincteurs
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sous chimiothérapie développe un zona sur plusieurs zones des deux côtés du corps. Quelles précautions sont nécessaires ?
ALes précautions standard uniquement, avec les lésions couvertes
BDes précautions de type gouttelettes jusqu’à ce que la douleur s’atténue
CDes précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
DDes précautions de type contact uniquement, avec des gants pour les pansements
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel est l'ordre correct des techniques lors de l'examen de l'abdomen ?
APalpation, inspection, auscultation, percussion
BInspection, palpation, percussion, auscultation
CInspection, auscultation, percussion, palpation
DAuscultation, palpation, inspection, percussion
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une personne de 86 ans présente une confusion récente et une température de 37,1 °C. Pourquoi faut-il quand même envisager une infection ?
AUne température de 37,1 °C est une fièvre chez la personne âgée
BLes personnes âgées ont normalement une température corporelle plus élevée
CChez la personne âgée, la confusion est toujours due à une infection
DLes personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
5.MicrobiologieMoyen
Quel test de laboratoire distingue Staphylococcus aureus de la plupart des autres staphylocoques ?
ALe test de la coagulase
BLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
CLe test de la catalase
DLa coloration de Gram
6.MicrobiologieDifficile
Un voyageur revient d'Afrique subsaharienne avec de la fièvre. On suspecte un paludisme. Quelle espèce est la plus susceptible de provoquer un paludisme grave et neurologique (neuropaludisme) ?
APlasmodium falciparum
BPlasmodium ovale
CPlasmodium vivax
DPlasmodium malariae
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Seulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
Pourquoi c'est la réponse
Le personnel peut tenter d’éteindre un petit feu circonscrit une fois les personnes en sécurité et l’alarme donnée, en gardant une issue derrière soi. Sinon, il ferme les portes et évacue.
Réponse
C · Seulement si le feu est petit, l’alarme donnée et la sortie dégagée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Des précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
Pourquoi c'est la réponse
Des lésions sur plusieurs zones des deux côtés du corps signent un zona disséminé, qui peut se propager par l’air comme la varicelle. Des précautions de type air et de type contact sont appliquées jusqu’à ce que toutes les lésions soient sèches et croûteuses. Un zona localisé chez un patient immunodéprimé nécessite aussi des précautions de type air et de type contact, mais seulement jusqu’à ce que la dissémination soit écartée.
Réponse
C · Des précautions de type air et de type contact jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûteuses
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Inspection, auscultation, percussion, palpation
Pourquoi c'est la réponse
Pour l'abdomen, l'infirmière écoute avant de toucher, car la percussion et la palpation peuvent modifier les bruits intestinaux. Pour les autres systèmes, la palpation et la percussion précèdent l'auscultation.
Réponse
C · Inspection, auscultation, percussion, palpation
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Les personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes âgées peuvent ne pas faire de fièvre, et l'infection peut se manifester plutôt par une confusion, des chutes ou une baisse de l'alimentation. Une température normale n'exclut pas une infection dans cette population.
Réponse
D · Les personnes âgées ont souvent une réponse fébrile plus faible à l'infection
5.Microbiologie
Réponse: A · Le test de la coagulase
Pourquoi c'est la réponse
S. aureus produit une coagulase qui transforme le fibrinogène en fibrine. Tous les staphylocoques sont à Gram positif et catalase positifs ; ces tests ne permettent donc pas de les distinguer.
Réponse
A · Le test de la coagulase
6.Microbiologie
Réponse: A · Plasmodium falciparum
Pourquoi c'est la réponse
P. falciparum entraîne des parasitémies très élevées et fait adhérer les globules rouges infectés dans les petits vaisseaux, y compris dans le cerveau. Il est fréquent en Afrique subsaharienne et constitue une urgence médicale.