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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Lors de l’ouverture d’un paquet stérile sur une table, quel rabat s’ouvre en premier ?
ATous les rabats en même temps
BLe rabat le plus éloigné de l’infirmière
CLe rabat le plus proche de l’infirmière
DN’importe quel rabat latéral, le plus facile à atteindre
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière informe la fille d’un patient atteint d’une maladie d’Alzheimer modérée sur la sécurité à domicile. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
B« Nous avons mis des verrous en hauteur sur les portes extérieures. »
C« Je garde ses médicaments sous clé et je lui donne moi-même chaque dose. »
D« Elle porte un bracelet d’identification au cas où elle se perdrait. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment nettoyer une prothèse dentaire sans risquer de la casser ?
AEn la faisant tremper dans de l'eau très chaude pour la stériliser
BAvec une poudre nettoyante abrasive pour enlever les taches
CAu-dessus d'un lavabo vide et dur, pour bien la voir
DAu-dessus d'un lavabo garni d'une serviette ou partiellement rempli d'eau
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Une infirmière se rend compte qu'une dose d'antalgique donnée il y a deux heures n'a pas été tracée. Quelle conduite est correcte ?
ALa noter maintenant comme mention tardive, en précisant l'heure d'administration
BDemander à une collègue de signer qu'elle l'a administrée
CL'inscrire à l'emplacement d'il y a deux heures comme si elle avait été notée à ce moment-là
DNe pas la noter, car il est désormais trop tard pour l'inscrire dans le dossier
5.MicrobiologieMoyen
Une pneumonie à Pneumocystis jirovecii chez une personne au stade avancé de l'infection par le VIH est un exemple :
AD'infection d'origine alimentaire
BD'infection opportuniste
CD'infection à transmission vectorielle
DD'infection zoonotique
6.MicrobiologieDifficile
L'intoxication alimentaire à Staphylococcus aureus ne débute que 1–6 heures après le repas. Pourquoi si vite ?
ALe système immunitaire réagit aux bactéries en quelques minutes
BLes bactéries ont produit une toxine thermostable dans l'aliment avant qu'il soit consommé
CLes bactéries envahissent immédiatement la circulation sanguine
DLes bactéries se multiplient très vite dans l'intestin et envahissent la paroi intestinale
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Le rabat le plus éloigné de l’infirmière
Pourquoi c'est la réponse
Le rabat éloigné est ouvert en premier, puis les rabats latéraux et enfin le rabat proche, de sorte que l’infirmière ne passe jamais le bras au-dessus de la zone stérile exposée.
Réponse
B · Le rabat le plus éloigné de l’infirmière
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes atteintes de démence modérée peuvent oublier une cuisinière allumée, ce qui provoque des incendies ou des brûlures. La cuisine doit être supervisée, ou bien les manettes de la cuisinière retirées ou les commandes désactivées. Les autres affirmations témoignent d’une bonne planification de la sécurité.
Réponse
A · « Je laisse maman cuisiner seule sur la cuisinière à gaz parce que ça lui plaît. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Au-dessus d'un lavabo garni d'une serviette ou partiellement rempli d'eau
Pourquoi c'est la réponse
Nettoyer au-dessus d'un lavabo garni ou rempli d'eau amortit une chute. L'eau chaude peut déformer la prothèse et les produits abrasifs la rayent ; on la range dans une boîte à prothèse étiquetée.
Réponse
D · Au-dessus d'un lavabo garni d'une serviette ou partiellement rempli d'eau
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · La noter maintenant comme mention tardive, en précisant l'heure d'administration
Pourquoi c'est la réponse
Les mentions tardives sont clairement identifiées comme telles, en indiquant à la fois l'heure du soin et l'heure de rédaction. Cela garde le dossier exact et évite qu'une seconde dose soit donnée.
Réponse
A · La noter maintenant comme mention tardive, en précisant l'heure d'administration
5.Microbiologie
Réponse: B · D'infection opportuniste
Pourquoi c'est la réponse
Les infections opportunistes profitent d'un système immunitaire affaibli. Dans l'infection par le VIH, elles deviennent fréquentes lorsque le taux de CD4 devient bas.
Réponse
B · D'infection opportuniste
6.Microbiologie
Réponse: B · Les bactéries ont produit une toxine thermostable dans l'aliment avant qu'il soit consommé
Pourquoi c'est la réponse
S. aureus produit des entérotoxines dans les aliments laissés à température tiède. La toxine est déjà présente lorsque l'aliment est consommé et résiste au réchauffage ; les symptômes apparaissent donc rapidement.
Réponse
B · Les bactéries ont produit une toxine thermostable dans l'aliment avant qu'il soit consommé