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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quel déchet de pansement doit être éliminé dans les déchets cliniques (à risque infectieux) ?
AL’emballage papier extérieur d’un set de pansement stérile
BUn pansement non utilisé, encore scellé, mais périmé
CUne serviette en papier propre utilisée pour s’essuyer les mains
DUn pansement imbibé de liquide provenant d’une plaie infectée
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une prescription manuscrite indique « 10U insuline ordinaire s.c. maintenant ». Quelle est la meilleure conduite de l’infirmière ?
AAdministrer 100 unités, comme la prescription semble l’indiquer
BDemander à une aide-soignante d’interpréter l’écriture
CClarifier la prescription, car « U » peut être mal lu
DAdministrer 10 unités sans poser de question, comme écrit
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
À quoi sert un échographe vésical portable (bladder scan) ?
ARecueillir un échantillon d'urine stérile pour culture sans sonde
BRechercher du sang et des protéines dans les urines
CDétecter des calculs rénaux
DMesurer la quantité d'urine dans la vessie sans sonde
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
On a expliqué à un patient comment prévenir la constipation. Quelle phrase montre qu'il faut compléter l'enseignement ?
A« J'irai aux toilettes dès que j'en ressentirai le besoin. »
B« Je mangerai davantage de fruits, de légumes et de céréales complètes. »
C« Je boirai suffisamment pendant la journée. »
D« Je prendrai un laxatif puissant tous les jours, au cas où. »
5.MicrobiologieMoyen
À quoi sert la PCR dans un laboratoire de diagnostic ?
AElle produit de nombreuses copies d'une séquence d'ADN précise pour pouvoir la détecter
BElle mesure le taux d'anticorps spécifiques dans un échantillon de sérum du patient
CElle colore les bactéries pour les rendre visibles
DElle fait pousser les bactéries plus vite sur gélose
6.MicrobiologieDifficile
Sur gélose MacConkey, des colonies roses poussent à partir d'un échantillon d'urine. Qu'est-ce que cela t'indique ?
AL'organisme est un champignon
BL'organisme ne fermente pas le lactose, c'est donc probablement Salmonella
CL'organisme est probablement un bacille à Gram négatif qui fermente le lactose
DL'organisme est un coccus à Gram positif
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Un pansement imbibé de liquide provenant d’une plaie infectée
Pourquoi c'est la réponse
Les articles contaminés par du sang ou des liquides biologiques infectieux vont dans les déchets cliniques selon les règles locales. Les emballages propres vont dans les déchets ordinaires ou recyclables, afin que le volume de déchets cliniques reste le plus faible possible.
Réponse
D · Un pansement imbibé de liquide provenant d’une plaie infectée
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Clarifier la prescription, car « U » peut être mal lu
Pourquoi c'est la réponse
« 10U » peut être lu comme 100 ou 104 unités, un surdosage potentiellement mortel. L’infirmière clarifie la prescription et demande que « unités » soit écrit en toutes lettres. Deviner n’est jamais acceptable avec l’insuline.
Réponse
C · Clarifier la prescription, car « U » peut être mal lu
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Mesurer la quantité d'urine dans la vessie sans sonde
Pourquoi c'est la réponse
Le bladder scan utilise les ultrasons pour estimer le volume vésical, par exemple après une miction. Il aide à détecter une rétention et évite des sondages inutiles.
Réponse
D · Mesurer la quantité d'urine dans la vessie sans sonde
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · « Je prendrai un laxatif puissant tous les jours, au cas où. »
Pourquoi c'est la réponse
Les liquides, les fibres, l'activité physique et le fait de répondre au besoin préviennent la constipation. Prendre des laxatifs stimulants tous les jours sans nécessité est déconseillé et peut entraîner une dépendance et des troubles électrolytiques.
Réponse
D · « Je prendrai un laxatif puissant tous les jours, au cas où. »
5.Microbiologie
Réponse: A · Elle produit de nombreuses copies d'une séquence d'ADN précise pour pouvoir la détecter
Pourquoi c'est la réponse
La réaction de polymérisation en chaîne amplifie une séquence cible des millions de fois. Elle permet de détecter des pathogènes difficiles à cultiver ; les virus à ARN sont d'abord convertis en ADN (RT-PCR).
Réponse
A · Elle produit de nombreuses copies d'une séquence d'ADN précise pour pouvoir la détecter
6.Microbiologie
Réponse: C · L'organisme est probablement un bacille à Gram négatif qui fermente le lactose
Pourquoi c'est la réponse
La gélose MacConkey contient des sels biliaires et du cristal violet qui inhibent les bactéries à Gram positif (sélectif) ainsi que du lactose avec un indicateur de pH (différentiel). Les bactéries qui fermentent le lactose, comme E. coli, produisent de l'acide et virent au rose.
Réponse
C · L'organisme est probablement un bacille à Gram négatif qui fermente le lactose