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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Que doit faire une infirmière après une projection accidentelle de sang de patient dans les yeux ?
AFrotter doucement les yeux avec un mouchoir propre et sec pour enlever d’abord le sang
BRincer immédiatement les yeux avec beaucoup d’eau ou de sérum physiologique, puis déclarer l’accident
CTerminer le soin, puis le déclarer le lendemain
DAppliquer un collyre antibiotique et n’en parler à personne
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient confus, avec des contentions aux poignets, a les doigts froids et pâles d’une main et un pouls radial faible de ce côté. Que doit faire l’infirmière en premier ?
AConsigner soigneusement les constatations et réévaluer dans deux heures
BDesserrer cette contention et évaluer la circulation de la main
CSerrer l’autre contention pour empêcher le patient de tirer
DSurélever la main sur un oreiller en laissant la contention telle quelle
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Pourquoi purge-t-on une tubulure de perfusion avant de la raccorder au patient ?
APour réchauffer le liquide à la température du corps
BPour retirer l'air de la tubulure
CPour contrôler la vitesse de la pompe
DPour vérifier si le patient est allergique au liquide
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Sur le sacrum se trouve une zone ouverte peu profonde avec un lit de plaie rose et sans fibrine. Comment classe-t-on cette escarre ?
ACatégorie 3
BCatégorie 2
CCatégorie 4
DCatégorie 1
5.MicrobiologieMoyen
Une pneumonie à Pneumocystis jirovecii chez une personne au stade avancé de l'infection par le VIH est un exemple :
AD'infection zoonotique
BD'infection d'origine alimentaire
CD'infection opportuniste
DD'infection à transmission vectorielle
6.MicrobiologieDifficile
Après avoir mangé des conserves de légumes faites maison, un patient présente une vision double, des difficultés à avaler et une paralysie flasque descendante. Quelle est la cause la plus probable ?
ALa toxine tétanique, qui bloque les neurotransmetteurs inhibiteurs
BUne infection virale des motoneurones
CLa toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine
DL'endotoxine de bactéries à Gram négatif
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Rincer immédiatement les yeux avec beaucoup d’eau ou de sérum physiologique, puis déclarer l’accident
Pourquoi c'est la réponse
Les muqueuses sont rincées tout de suite avec beaucoup d’eau ou de sérum physiologique, par exemple à une station de lavage oculaire. L’exposition est déclarée immédiatement afin d’évaluer le risque et d’envisager un traitement post-exposition.
Réponse
B · Rincer immédiatement les yeux avec beaucoup d’eau ou de sérum physiologique, puis déclarer l’accident
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Desserrer cette contention et évaluer la circulation de la main
Pourquoi c'est la réponse
Des signes de mauvaise circulation en aval d’une contention exigent son relâchement et une évaluation immédiats. La contention n’est ensuite reposée correctement que si elle est encore nécessaire, avec le contrôle des deux doigts, et les constatations sont signalées et consignées.
Réponse
B · Desserrer cette contention et évaluer la circulation de la main
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Pour retirer l'air de la tubulure
Pourquoi c'est la réponse
La purge remplit la tubulure de liquide et en chasse l'air, qui pourrait sinon pénétrer dans la veine et provoquer une embolie gazeuse.
Réponse
B · Pour retirer l'air de la tubulure
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Catégorie 2
Pourquoi c'est la réponse
La catégorie 2 (stade 2 dans le système américain NPIAP) est une perte cutanée d'épaisseur partielle, visible sous forme d'ulcère ouvert peu profond au lit rose-rouge ou de phlyctène. La catégorie 1 correspond à une peau intacte ; les catégories 3 et 4 sont de pleine épaisseur.
Réponse
B · Catégorie 2
5.Microbiologie
Réponse: C · D'infection opportuniste
Pourquoi c'est la réponse
Les infections opportunistes profitent d'un système immunitaire affaibli. Dans l'infection par le VIH, elles deviennent fréquentes lorsque le taux de CD4 devient bas.
Réponse
C · D'infection opportuniste
6.Microbiologie
Réponse: C · La toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine
Pourquoi c'est la réponse
Clostridium botulinum peut se développer dans des aliments peu acides mal mis en conserve et produire la toxine botulique. Celle-ci bloque la libération d'acétylcholine aux terminaisons nerveuses, provoquant une paralysie flasque descendante.
Réponse
C · La toxine botulique, qui bloque la libération d'acétylcholine