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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient sous oxygène est emmené dans un autre service en fauteuil roulant. Que doit vérifier l’infirmière en premier ?
AQue l’oxygène est coupé pendant le transfert pour économiser la réserve de la bouteille
BQue la bouteille est du plus grand format disponible
CQue la bouteille est posée sur les genoux du patient
DQue la bouteille portable contient assez d’oxygène pour tout le trajet
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Une infirmière informe un patient qui a subi une splénectomie. Quelle affirmation montre qu’un complément d’éducation est nécessaire ?
A« Maintenant que ma rate a été retirée, la fièvre n’est pas un souci. »
B« Je dirai à tous mes professionnels de santé que je n’ai pas de rate. »
C« Je garderai mes vaccinations à jour. »
D« J’irai rapidement chercher une aide médicale si j’ai une forte fièvre. »
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Comment faut-il stocker les bouteilles d'oxygène dans un service ?
ADans un placard chaud à côté du radiateur
BDebout et arrimées dans un support ou un chariot, loin de la chaleur
CEmpilées les unes sur les autres dans un couloir
DCouchées en vrac au sol sous le lit pour qu'elles ne puissent pas tomber
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Un patient sous morphine régulière est très somnolent, a des pupilles en tête d'épingle et respire 8 fois par minute. Quelle est la priorité ?
AAppeler de l'aide, assister la respiration, suspendre l'opioïde et préparer la naloxone selon le protocole
BAdministrer la prochaine dose de morphine comme prescrit
CLaisser le patient dormir et recontrôler dans quatre heures
DLui donner un café bien fort
5.MicrobiologieMoyen
Quel organisme provoque la fièvre typhoïde ?
ACampylobacter jejuni
BShigella dysenteriae
CVibrio cholerae
DSalmonella Typhi
6.MicrobiologieDifficile
La prise de sang d'un soignant est positive pour les anti-HBs (anticorps anti-antigène de surface de l'hépatite B) et négative pour l'AgHBs et les anti-HBc. Que cela signifie-t-il le plus probablement ?
AUne hépatite B chronique
BUne hépatite B aiguë en cours
CUne infection naturelle ancienne guérie
DUne immunité due à la vaccination contre l'hépatite B
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Que la bouteille portable contient assez d’oxygène pour tout le trajet
Pourquoi c'est la réponse
L’infirmière contrôle le manomètre de la bouteille et s’assure qu’il y a assez d’oxygène pour le trajet et les retards éventuels. La bouteille est fixée dans un support sur le fauteuil, et non posée sur les genoux du patient.
Réponse
D · Que la bouteille portable contient assez d’oxygène pour tout le trajet
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · « Maintenant que ma rate a été retirée, la fièvre n’est pas un souci. »
Pourquoi c'est la réponse
Les personnes sans rate sont exposées à un risque d’infection foudroyante, en particulier par des bactéries encapsulées. La fièvre nécessite une évaluation médicale rapide, et les vaccins sont maintenus à jour.
Réponse
A · « Maintenant que ma rate a été retirée, la fièvre n’est pas un souci. »
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Debout et arrimées dans un support ou un chariot, loin de la chaleur
Pourquoi c'est la réponse
Les bouteilles sont lourdes et contiennent du gaz sous pression. Elles sont gardées debout et arrimées, loin de la chaleur et des flammes, et manipulées avec précaution.
Réponse
B · Debout et arrimées dans un support ou un chariot, loin de la chaleur
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Appeler de l'aide, assister la respiration, suspendre l'opioïde et préparer la naloxone selon le protocole
Pourquoi c'est la réponse
Une baisse de la vigilance, une respiration lente et un myosis serré évoquent une intoxication aux opioïdes. L'infirmier doit demander de l'aide, maintenir les voies aériennes libres et donner de l'oxygène si nécessaire, arrêter les opioïdes et utiliser la naloxone selon le protocole.
Réponse
A · Appeler de l'aide, assister la respiration, suspendre l'opioïde et préparer la naloxone selon le protocole
5.Microbiologie
Réponse: D · Salmonella Typhi
Pourquoi c'est la réponse
Salmonella enterica sérotype Typhi provoque la fièvre typhoïde, une maladie systémique avec fièvre prolongée. Certaines personnes deviennent porteuses chroniques, souvent au niveau de la vésicule biliaire.
Réponse
D · Salmonella Typhi
6.Microbiologie
Réponse: D · Une immunité due à la vaccination contre l'hépatite B
Pourquoi c'est la réponse
Le vaccin contient l'AgHBs : une personne vaccinée produit des anti-HBs mais pas d'anti-HBc. Une infection naturelle ancienne donne à la fois des anti-HBs et des anti-HBc, et une infection en cours montre l'AgHBs.
Réponse
D · Une immunité due à la vaccination contre l'hépatite B