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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient confus tire sans cesse sur sa ligne de perfusion. Quelle option moins restrictive faut-il envisager avant les contentions aux poignets ?
ADonner un sédatif toutes les quelques heures
BAttacher les deux bras au cadre du lit
CUtiliser une contention de type gilet dans le fauteuil pour que les mains du patient restent en bas
DRecouvrir le site avec une manche ou utiliser des moufles pour les mains sous surveillance
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Quel patient l’infirmière doit-elle évaluer en premier ?
AUn patient ayant une plaie à SARM dont le pansement de routine est prévu
BUn patient tuberculeux qui demande à recevoir des visites
CUn patient sous chimiothérapie ayant une nouvelle température de 38,4 °C (101,1 °F)
DUn patient qui veut davantage de solution hydroalcoolique dans sa chambre
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quelle mesure aide à prévenir la thrombose veineuse profonde chez les patients hospitalisés ?
ALe lever précoce et les exercices des jambes
BCroiser les jambes en position assise
CRestreindre les apports hydriques
DGarder le patient au lit le plus longtemps possible
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle mesure est la plus efficace pour prévenir les infections urinaires sur sonde ?
AFaire un lavage vésical tous les jours
BChanger la poche de recueil toutes les quelques heures pour garder le système propre
CDonner des antibiotiques à tous les patients sondés
DRetirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
5.MicrobiologieMoyen
Dans le cycle lysogénique d'un bactériophage, que devient l'ADN du phage ?
AIl sert immédiatement à fabriquer de nouveaux phages qui font éclater la cellule
BIl s'intègre au chromosome bactérien sous forme de prophage
CIl quitte la cellule par le pilus
DIl est détruit par la bactérie
6.MicrobiologieDifficile
On observe des cocci à Gram positif. Quel test distingue rapidement les staphylocoques des streptocoques ?
ALe test de la catalase
BLa coloration des bacilles acido-alcoolo-résistants
CLe test de la coagulase
DLa culture sur gélose MacConkey
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Recouvrir le site avec une manche ou utiliser des moufles pour les mains sous surveillance
Pourquoi c'est la réponse
Recouvrir la ligne, la garder hors de vue et utiliser des moufles tout en surveillant le patient peut empêcher qu’il tire dessus sans restreindre complètement ses mouvements. Les contentions et la sédation ne sont utilisées que si ces mesures échouent.
Réponse
D · Recouvrir le site avec une manche ou utiliser des moufles pour les mains sous surveillance
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: C · Un patient sous chimiothérapie ayant une nouvelle température de 38,4 °C (101,1 °F)
Pourquoi c'est la réponse
Une fièvre chez un patient possiblement neutropénique peut être le premier signe d’un sepsis et nécessite une évaluation urgente. Les autres besoins sont réels mais stables et peuvent attendre un court moment.
Réponse
C · Un patient sous chimiothérapie ayant une nouvelle température de 38,4 °C (101,1 °F)
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Le lever précoce et les exercices des jambes
Pourquoi c'est la réponse
Le lever précoce, les exercices des jambes, une bonne hydratation et, selon l'évaluation, la contention ou les anticoagulants réduisent la stase veineuse et le risque de thrombose.
Réponse
A · Le lever précoce et les exercices des jambes
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
Le risque infectieux augmente avec chaque jour de sondage ; la mesure la plus efficace est donc d'éviter les sondes inutiles et de les retirer tôt. Les lavages vésicaux systématiques et les changements fréquents de poche ouvrent le système clos et ajoutent un risque.
Réponse
D · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
5.Microbiologie
Réponse: B · Il s'intègre au chromosome bactérien sous forme de prophage
Pourquoi c'est la réponse
Dans la lysogénie, le génome du phage s'intègre au chromosome de l'hôte et est copié avec lui. Plus tard, il peut basculer vers le cycle lytique, produire de nouveaux phages et lyser la cellule.
Réponse
B · Il s'intègre au chromosome bactérien sous forme de prophage
6.Microbiologie
Réponse: A · Le test de la catalase
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques produisent une catalase qui décompose l'eau oxygénée en eau et en bulles d'oxygène ; les streptocoques non. Le test de la coagulase sert ensuite à identifier S. aureus parmi les staphylocoques.