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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Quand faut-il retirer un masque N95 après avoir soigné un patient en précautions de type air ?
AAprès être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
BJamais ; on le garde pour le reste du service
CAvant de retirer les gants, à l’intérieur de la chambre
DJuste après être entré dans la chambre
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Un patient sévèrement immunodéprimé après une greffe de cellules souches est en environnement protégé. Quel objet ne doit pas être apporté dans la chambre ?
AUne tablette propre et désinfectée
BLes vêtements propres du patient
CUne photo de famille encadrée qui a été essuyée
DDes fleurs fraîches ou des plantes en pot
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Un objectif indique : « Le patient évaluera sa douleur à 3/10 ou moins dans l'heure qui suit l'antalgique. » Au bout d'une heure, le patient l'évalue à 6/10. Que doit faire l'infirmière ?
AAttendre le lendemain pour réévaluer
BNoter que l'objectif est atteint, puisque la douleur a diminué
CNoter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
DChanger l'objectif en 6/10 ou moins pour qu'il soit considéré comme atteint
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Où doit avoir lieu le contrôle ultime d'identité avant une transfusion sanguine ?
AAu lit du patient, avec le patient et son bracelet
BAu réfrigérateur à sang, avec l'étiquette de la poche
CDans le bureau du service, avec le dossier du patient et la prescription
DAu poste de soins, avec la liste du service
5.MicrobiologieMoyen
Pourquoi une couverture vaccinale élevée protège-t-elle aussi les bébés trop jeunes pour être vaccinés ?
ALes personnes vaccinées transmettent des anticorps à tous ceux qu'elles rencontrent
BMoins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
CLes bébés sont naturellement immunisés contre toutes les maladies évitables par la vaccination
DLes vaccins tuent le pathogène dans l'environnement
6.MicrobiologieDifficile
Un jeune adulte ayant mal à la gorge, de la fièvre et des ganglions gonflés reçoit de l'amoxicilline et développe une éruption étendue. Quelle infection est la plus probable ?
ALa varicelle
BLa mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein–Barr
CLa rougeole
DUne angine streptococcique
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
Pourquoi c'est la réponse
Comme les particules infectieuses restent dans l’air de la chambre, le masque de protection respiratoire est retiré à l’extérieur, après fermeture de la porte, puis on pratique l’hygiène des mains. Les gants, les lunettes et la blouse sont retirés en premier.
Réponse
A · Après être sorti de la chambre et avoir fermé la porte
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Des fleurs fraîches ou des plantes en pot
Pourquoi c'est la réponse
Les fleurs fraîches et les plantes peuvent héberger des moisissures comme Aspergillus et des bactéries hydriques, qui peuvent causer des infections graves chez les patients sévèrement immunodéprimés. Les objets personnels propres et essuyables sont généralement autorisés.
Réponse
D · Des fleurs fraîches ou des plantes en pot
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
Pourquoi c'est la réponse
L'évaluation compare le résultat à l'objectif. L'objectif n'est pas atteint ; l'infirmière réévalue donc, signale et révise le plan, par exemple avec un autre antalgique.
Réponse
C · Noter que l'objectif n'est pas atteint et revoir le plan
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Au lit du patient, avec le patient et son bracelet
Pourquoi c'est la réponse
Le contrôle ultime fait correspondre l'identité du patient, en la lui demandant et d'après son bracelet, avec la poche de sang et la prescription, au lit du patient. La plupart des erreurs de transfusion viennent de contrôles faits loin du patient.
Réponse
A · Au lit du patient, avec le patient et son bracelet
5.Microbiologie
Réponse: B · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
Pourquoi c'est la réponse
Lorsque suffisamment de personnes sont immunisées, les chaînes de transmission sont rompues et le pathogène atteint rarement les personnes réceptives, comme les jeunes bébés ou les patients immunodéprimés.
Réponse
B · Moins de personnes peuvent transmettre l'infection, qui circule donc moins
6.Microbiologie
Réponse: B · La mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein–Barr
Pourquoi c'est la réponse
La mononucléose infectieuse est causée par l'EBV. De nombreux patients traités par amoxicilline pendant la maladie développent une éruption. Les antibiotiques sont inutiles car la cause est virale.
Réponse
B · La mononucléose infectieuse due au virus d'Epstein–Barr