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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient dont les crises convulsives sont mal contrôlées s’interroge sur les activités à domicile. Quel conseil est le plus important ?
AÉviter toute forme d’exercice
BNe jamais nager ni prendre de bain seul
CÉviter de boire de l’eau avant le coucher
DDormir assis dans un fauteuil
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Lors d’une catastrophe, l’hôpital doit libérer rapidement des lits. Quel patient est le meilleur candidat à une sortie anticipée ?
AUn patient sous perfusion d’héparine IV encore en cours d’ajustement
BUn patient sous ventilation mécanique en réanimation qui s’améliore lentement
CUn patient ayant une douleur thoracique persistante en attente d’examens cardiaques
DUn patient hospitalisé pour la nuit en observation, maintenant stable avec des examens normaux
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Si une dépilation est nécessaire avant une opération, que recommande-t-on ?
AL'épilation des poils à la pince
BUn rasage au rasoir la veille au soir
CUne crème dépilatoire appliquée au bloc
DUne tondeuse électrique le jour de l'opération
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Pendant une aspiration trachéale, la SpO₂ d'un patient chute de 95 % à 85 % et sa fréquence cardiaque diminue. Que doit faire l'infirmière ?
AAugmenter la pression d'aspiration pour finir plus vite
BEnfoncer davantage la sonde dans les voies aériennes
CArrêter l'aspiration et donner de l'oxygène jusqu'à ce que le patient récupère
DContinuer jusqu'à ce que toutes les sécrétions aient été retirées des voies aériennes
5.MicrobiologieMoyen
De nombreux antifongiques ciblent l'ergostérol. Pourquoi est-ce efficace ?
AL'ergostérol est le principal composant structural de la paroi des bactéries
BL'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
CLes cellules humaines utilisent l'ergostérol pour produire de l'énergie
DL'ergostérol ne se trouve que dans les virus
6.MicrobiologieDifficile
Pourquoi associe-t-on des inhibiteurs de bêta-lactamases comme l'acide clavulanique à l'amoxicilline ?
AIls ralentissent l'excrétion rénale de l'amoxicilline, ce qui augmente son taux
BIls tuent eux-mêmes les bactéries via la membrane cellulaire
CIls protègent l'amoxicilline des enzymes bactériennes qui la détruisent
DIls rendent l'amoxicilline active contre les virus
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Ne jamais nager ni prendre de bain seul
Pourquoi c'est la réponse
Il est conseillé aux personnes dont les crises ne sont pas contrôlées de ne pas nager seules, de prendre une douche plutôt qu’un bain et de respecter la législation locale sur la conduite. La plupart des activités normales peuvent se poursuivre avec des précautions raisonnables.
Réponse
B · Ne jamais nager ni prendre de bain seul
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: D · Un patient hospitalisé pour la nuit en observation, maintenant stable avec des examens normaux
Pourquoi c'est la réponse
Lors d’un afflux, les patients stables qui pourraient être pris en charge à domicile en toute sécurité sortent en premier. Les patients instables ou nécessitant une surveillance étroite ou des perfusions titrées doivent rester.
Réponse
D · Un patient hospitalisé pour la nuit en observation, maintenant stable avec des examens normaux
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: D · Une tondeuse électrique le jour de l'opération
Pourquoi c'est la réponse
Les rasoirs provoquent de petites coupures qui augmentent le risque d'infection du site opératoire. Si nécessaire, la dépilation se fait à la tondeuse électrique, au plus près de l'heure de l'opération.
Réponse
D · Une tondeuse électrique le jour de l'opération
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: C · Arrêter l'aspiration et donner de l'oxygène jusqu'à ce que le patient récupère
Pourquoi c'est la réponse
L'aspiration retire de l'oxygène et peut stimuler le nerf vague, provoquant hypoxie et bradycardie. L'infirmière arrête, oxygène et laisse le patient récupérer avant de réessayer.
Réponse
C · Arrêter l'aspiration et donner de l'oxygène jusqu'à ce que le patient récupère
5.Microbiologie
Réponse: B · L'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
Pourquoi c'est la réponse
Les membranes fongiques contiennent de l'ergostérol, les membranes humaines du cholestérol. Les azolés bloquent la synthèse de l'ergostérol et l'amphotéricine se lie à l'ergostérol ; ils ciblent donc sélectivement les champignons.
Réponse
B · L'ergostérol se trouve dans la membrane des champignons mais pas dans les cellules humaines
6.Microbiologie
Réponse: C · Ils protègent l'amoxicilline des enzymes bactériennes qui la détruisent
Pourquoi c'est la réponse
Les bêta-lactamases hydrolysent le cycle bêta-lactame. L'acide clavulanique se lie à ces enzymes, si bien que l'amoxicilline reste active contre les bactéries productrices de bêta-lactamases.
Réponse
C · Ils protègent l'amoxicilline des enzymes bactériennes qui la détruisent