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1Formules et méthodes
Contrôle des infections et sécurité des patients
Méthode
Commencez par les précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains, EPI adaptés à l’exposition attendue, manipulation sûre des objets tranchants.
Ajoutez des précautions selon la voie de transmission : contact (blouse, gants), gouttelettes (masque chirurgical), aéroporté (N95/FFP2, chambre en pression négative).
Gardez stériles les éléments stériles : dans le doute, ce n’est pas stérile ; remplacez, n’essuyez jamais.
Prévenez les dommages dans l’environnement : mesures contre les chutes, contention en dernier recours seulement, RACE et PASS pour l’incendie.
Vérifiez les règles de l’administration des médicaments, deux identifiants et des sécurités supplémentaires pour les médicaments à haut risque ; signalez les erreurs et les quasi-accidents.
2Exercices
1.Contrôle des infections et sécurité des patientsMoyen
Un patient sous diurétique présente un risque élevé de chute et se lève souvent la nuit. Quelle mesure est la plus utile ?
ADes passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main
BDonner le diurétique au coucher pour qu’il agisse pendant la nuit
CGarder la chambre complètement dans le noir la nuit pour favoriser le sommeil
DDire au patient de ne rien boire après le déjeuner
2.Contrôle des infections et sécurité des patientsDifficile
Le bracelet d’allergie d’un patient indique « pénicilline », et de l’amoxicilline a été prescrite. Que doit faire l’infirmière ?
ADonner le médicament et surveiller étroitement le patient
BSuspendre le médicament et contacter le prescripteur
CDemander au patient s’il souhaite le prendre quand même
DDonner d’abord un antihistaminique, puis le médicament
3.Fondamentaux des soins infirmiersMoyen
Quel est l'ordre correct de l'évaluation selon l'approche ABCDE ?
DÉvaluation, Respiration, Plan de soins, Sortie, Bilan
4.Fondamentaux des soins infirmiersDifficile
Quelle mesure est la plus efficace pour prévenir les infections urinaires sur sonde ?
ARetirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
BFaire un lavage vésical tous les jours
CChanger la poche de recueil toutes les quelques heures pour garder le système propre
DDonner des antibiotiques à tous les patients sondés
5.MicrobiologieMoyen
À quoi sert la PCR dans un laboratoire de diagnostic ?
AElle colore les bactéries pour les rendre visibles
BElle produit de nombreuses copies d'une séquence d'ADN précise pour pouvoir la détecter
CElle fait pousser les bactéries plus vite sur gélose
DElle mesure le taux d'anticorps spécifiques dans un échantillon de sérum du patient
6.MicrobiologieDifficile
Une hémoculture positive montre des coques à Gram positif en amas. Quel organisme est le plus probable ?
ANeisseria
BStaphylococcus
CStreptococcus
DEnterococcus en courtes chaînettes
3Solutions
1.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: A · Des passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main
Pourquoi c'est la réponse
Des passages aux toilettes programmés et une sonnette et des aides à portée de main réduisent les déplacements sans aide. Donner le diurétique le matin plutôt qu’au coucher aide aussi. Une veilleuse est plus sûre que l’obscurité, et restreindre les boissons sans raison peut provoquer une déshydratation.
Réponse
A · Des passages aux toilettes programmés, avec la sonnette et l’aide à la marche à portée de main
2.Contrôle des infections et sécurité des patients
Réponse: B · Suspendre le médicament et contacter le prescripteur
Pourquoi c'est la réponse
L’amoxicilline est une pénicilline ; elle pourrait donc provoquer une réaction allergique grave. L’infirmière suspend le médicament, clarifie l’allergie et contacte le prescripteur pour une alternative sûre.
Réponse
B · Suspendre le médicament et contacter le prescripteur
3.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: B · Voies aériennes, Respiration, Circulation, État neurologique, Exposition
Pourquoi c'est la réponse
ABCDE évalue Airway (voies aériennes), Breathing (respiration), Circulation, Disability (neurologie, glycémie) et Exposure (exposition), en corrigeant chaque problème avant de passer au suivant.
Réponse
B · Voies aériennes, Respiration, Circulation, État neurologique, Exposition
4.Fondamentaux des soins infirmiers
Réponse: A · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
Pourquoi c'est la réponse
Le risque infectieux augmente avec chaque jour de sondage ; la mesure la plus efficace est donc d'éviter les sondes inutiles et de les retirer tôt. Les lavages vésicaux systématiques et les changements fréquents de poche ouvrent le système clos et ajoutent un risque.
Réponse
A · Retirer la sonde dès qu'elle n'est plus nécessaire
5.Microbiologie
Réponse: B · Elle produit de nombreuses copies d'une séquence d'ADN précise pour pouvoir la détecter
Pourquoi c'est la réponse
La réaction de polymérisation en chaîne amplifie une séquence cible des millions de fois. Elle permet de détecter des pathogènes difficiles à cultiver ; les virus à ARN sont d'abord convertis en ADN (RT-PCR).
Réponse
B · Elle produit de nombreuses copies d'une séquence d'ADN précise pour pouvoir la détecter
6.Microbiologie
Réponse: B · Staphylococcus
Pourquoi c'est la réponse
Les staphylocoques poussent en amas en forme de grappes ; les streptocoques et entérocoques en chaînettes ou en paires. Les Neisseria sont des diplocoques à Gram négatif.